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烧伤科急救护理方案

一、烧伤科急救护理概述

烧伤科急救护理是指对烧伤患者进行及时、有效的初步处理和护理，以减轻患者痛苦、预防并发症、促进康复。急救护理是烧伤治疗的重要环节，直接关系到患者的生命安全和预后。本方案旨在规范烧伤科急救护理流程，提高护理质量。

二、烧伤科急救护理原则

（一）快速评估原则

1.立即评估患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。

2.快速评估烧伤面积和深度，采用烧伤面积评估法（如RuleofNines）。

3.评估患者的意识状态，判断是否存在休克或其他并发症。

（二）及时处理原则

1.立即停止热源，防止烧伤范围扩大。

2.迅速进行烧伤创面的初步处理，如冷却、清创等。

3.及时补充液体，预防休克。

（三）安全护理原则

1.确保患者处于安全的环境中，避免二次伤害。

2.注意患者的心理状态，提供心理支持。

3.严格执行无菌操作，预防感染。

三、烧伤科急救护理流程

（一）初步处理

1.停止热源：迅速移除患者远离热源，如火焰、热液等。

2.冷却创面：用流动的冷水冲洗烧伤部位，每次持续15-20分钟，直至疼痛缓解。

3.清创：用无菌纱布轻轻覆盖创面，避免使用有色药物或敷料。

（二）生命体征监测

1.每15分钟监测一次生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。

2.注意患者是否出现呼吸困难、休克等症状。

3.及时记录生命体征变化，为医生提供参考。

（三）液体复苏

1.评估患者是否需要补液，根据烧伤面积和深度确定补液量。

2.静脉输液：通常使用生理盐水或林格氏液，补液速度根据患者情况调整。

3.注意观察患者尿量，确保液体补充充足。

（四）创面处理

1.轻轻移除烧伤部位的衣物，如有粘连则避免强行移除。

2.用无菌纱布覆盖创面，保持创面清洁干燥。

3.定期更换敷料，防止感染。

（五）心理支持

1.安抚患者情绪，避免过度紧张或恐惧。

2.提供心理疏导，帮助患者树立信心。

3.与家属沟通，解释治疗过程和注意事项。

四、烧伤科急救护理注意事项

（一）避免二次伤害

1.处理烧伤时动作要轻柔，避免加重创面。

2.注意患者的体位，避免创面受压。

3.使用无菌器械，防止感染。

（二）预防并发症

1.注意观察患者是否出现感染迹象，如发热、红肿等。

2.及时处理水肿，避免压迫呼吸道的可能性。

3.注意患者的营养状况，必要时提供肠内或肠外营养支持。

（三）记录与沟通

1.详细记录患者的生命体征、创面情况、治疗过程等。

2.与医生保持密切沟通，及时报告患者变化。

3.与家属沟通，提供治疗进展和注意事项。

（续）四、烧伤科急救护理注意事项

（一）避免二次伤害

1.轻柔操作，减少组织损伤：

在进行任何操作前，必须充分洗手并戴无菌手套。

处理烧伤创面时，动作需格外轻柔，避免揉搓、摩擦或牵拉创面及周围皮肤，以防进一步损伤脆弱的皮肤组织，加重水肿或导致感染。

移除贴身衣物时，若衣物与创面部分粘连，切忌强行撕扯。应先在粘连处涂抹生理盐水或清水湿润，待稍许松动后再小心、完整地移除，或寻求医生协助处理。若衣物本身被烧毁，残留物可能嵌入创面，需仔细清理。

2.体位管理，预防压疮：

根据烧伤部位和患者情况，合理安排体位。对于四肢烧伤患者，可在下方垫无菌垫或枕头，抬高患肢，使其高于心脏水平约20-30厘米，以利于静脉回流，减轻水肿和疼痛。注意避免患肢下垂过久。

对于躯干或会阴部烧伤的患者，需注意保持创面清洁干燥，避免因自身活动或排泄物污染。必要时使用便盆或尿壶，并保持清洁。

对于意识不清或昏迷的患者，需定时翻身（如每2小时一次），防止局部组织长期受压发生压疮。

3.无菌观念，严防感染：

所有接触创面的物品必须严格无菌，包括敷料、器械、手套等。

护理人员操作前后必须严格洗手消毒。

避免使用有色的药物或化妆品涂抹创面，以免影响对创面情况的观察，并增加感染风险。

保持病室环境清洁、通风，控制温湿度，减少病原微生物滋生。

（二）预防并发症

1.严密监测，早期识别感染：

生命体征监测：定时（如每4小时）监测体温、脉搏、呼吸、血压。注意观察有无发热（成人体温持续超过38.5℃）、心动过速（心率120次/分）、呼吸急促（呼吸频率24次/分）等感染早期表现。

创面观察：每日至少两次密切观察创面情况，注意有无红肿范围扩大、疼痛加剧、创面出现脓性分泌物、异味，或出现进行性加深的焦痂等感染迹象。对深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面，需特别关注有无脓液积聚。

实验室检查：根据医嘱或病情变化，及时监测血常规（重点关注白细胞计数及分类）、C反应蛋白（CRP）等指标，作为判断有无感染及感染严重程度的参考。

创面分泌物培养：如怀疑感染，应及时进行创