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各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度

在口腔医疗实践中，修复体、正畸矫治器的制作离不开各类模型、印模及相关辅助物品。这些物品在从患者口腔内取得、转运至技工室，再到最终加工完成的整个流程中，不可避免地会接触到患者的唾液、血液及口腔微生物，成为潜在的交叉感染源。因此，建立并严格执行一套科学、规范的消毒制度，对于预防和控制医源性感染，保障医患双方的健康安全，以及确保修复、正畸产品的质量，都具有至关重要的现实意义。本制度旨在为口腔医疗机构提供一套切实可行的操作规范，确保各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒工作落到实处。

一、总则

1.目的：规范口腔修复、正畸模型等相关物品的消毒处理流程，有效杀灭或去除物品表面的病原微生物，防止交叉感染，保障医疗安全，提高医疗质量。

2.依据：依据国家卫生健康委员会发布的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》及相关感染控制标准和法规，结合本机构实际情况制定。

3.适用范围：本制度适用于口腔医疗机构内所有与修复、正畸工作相关的模型（如石膏模型、数字化印模文件载体）、印模（如藻酸盐印模、硅橡胶印模）、咬合记录、暂基托、个别托盘等物品的接收、清洁、消毒/灭菌、储存和转运等环节。

4.基本原则：遵循“标准预防”原则，对所有患者的模型等物品均视为具有潜在感染性，必须进行规范的清洁与消毒处理。根据物品的性质、用途及污染程度，选择适宜、有效的消毒或灭菌方法，确保消毒效果可靠。

二、物品分类与处理原则

1.高风险物品：指凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类器械，此类物品在口腔修复正畸模型相关物品中较少见，但如用于模型修整、打磨的锐利器械若被污染且需重复进入口腔，则需达到灭菌水平。

2.中度风险物品：指仅接触患者完整黏膜而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。例如，从患者口腔内直接取得的印模，由于其直接接触患者唾液和口腔黏膜，可能携带大量微生物，属于中度风险物品，必须进行严格的清洁和高水平消毒。

3.低风险物品：指仅接触患者完整皮肤的物品，或不直接接触患者的物品。例如，经过消毒处理后的模型、技工室内部流转的非直接接触患者的辅助工具等。此类物品需进行清洁或低水平消毒。

三、消毒工作基本流程与要求

（一）接收与核对

1.模型、印模等物品从临床诊室送出前，应由临床医师或护士进行初步的污染物清除（如明显的血迹、唾液），并使用一次性防护袋或清洁容器妥善包装，标注患者姓名、物品名称、日期及送出科室。

2.技工室接收人员在接收时，应核对信息无误，并检查包装是否完好，有无明显污染。对于包装破损或严重污染的物品，应及时与临床科室沟通处理。

（二）清洁

1.手工清洁：

*对于印模，应在取出后立即用流动水轻柔冲洗，去除表面的唾液、血液和食物残渣。可使用软毛刷轻轻刷洗印模的组织面和边缘，但需避免用力过猛导致印模变形。

*对于石膏模型，若表面有明显污渍，可用湿润的纱布或软毛刷进行擦拭清洁。

2.机械清洁：有条件的机构可使用专用的模型/印模清洗机进行清洁，应按照设备说明书操作。

3.清洁是消毒或灭菌成功的前提，必须彻底去除可见的污染物。

（三）消毒/灭菌方法的选择与实施

1.印模消毒：

*印模是消毒的重点环节。应根据印模材料的特性选择合适的消毒方法，避免因消毒处理导致印模变形或影响精度。

*化学消毒剂浸泡法：常用的有含氯消毒剂、过氧乙酸类消毒剂等。将清洁后的印模完全浸泡于规定浓度的消毒剂中，达到规定时间（参照产品说明书）。浸泡后取出，用无菌水或过滤水彻底冲洗残留消毒剂，然后用无菌纱布轻轻吸干或用压缩空气吹干。

*化学消毒剂喷雾法：对于一些不耐浸泡的印模材料，可选择合适的消毒剂进行均匀喷雾，确保所有表面都被覆盖，作用规定时间后，通风干燥或用无菌纱布擦拭。

2.模型消毒：

*石膏模型在灌注后，待其充分凝固（通常需要数小时），应进行消毒处理。

*紫外线消毒：将模型放置于紫外线消毒柜内，确保模型各面均能受到紫外线照射，消毒时间应达到规定要求。注意紫外线消毒的穿透能力弱，仅能杀灭表面微生物。

*化学消毒剂擦拭或喷雾法：可使用合适的中低水平消毒剂对模型表面进行擦拭或喷雾消毒，作用规定时间后通风干燥。

*熏蒸消毒：如使用甲醛熏蒸（需注意防护及环保要求），应确保消毒空间密闭，达到规定浓度和时间。

3.其他辅助物品消毒：如个别托盘、暂基托、咬合记录等，根据其材质和污染程度，参照上述印模或模型的消毒方法进行处理。对于耐高温的辅助工具，可采用压力蒸汽灭菌。

（四）消毒后处理与储存

1.消毒后的物品应在清洁、干燥的环境中放置，避免再次污染。

2.消毒后的模型应标记消毒日期和操作者，可存放在带盖的清洁容器