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2025年护理本科生临床护理操作技术与患者安全护理考核试题及答案解析

考试时长：120分钟

满分：100分

考核目标：检验基础护理操作规范性、专科护理处置能力及患者安全管理意识

一、单项选择题（每题2分，共20分）

密闭式周围静脉输液时，止血带应扎在穿刺点上方的适宜距离是（）

A.2-4cmB.4-6cmC.6-8cmD.8-10cm

无菌盘铺好后，其有效使用期限为（）

A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时

经鼻高流量氧疗（HFNC）的湿化温度适宜设置为（）

A.28-32℃B.32-34℃C.34-37℃D.37-40℃

急性广泛前壁心肌梗死患者行PCI术前，需重点评估的穿刺部位指标是（）

A.皮肤温度B.Allen试验结果C.毛发分布D.感觉功能

静脉输液时发现患者穿刺部位肿胀、疼痛，推注药液阻力大，可能的原因是（）

A.针头斜面紧贴血管壁B.针头刺入过深穿破血管壁C.针头堵塞D.输液速度过快

使用无菌持物钳时，下列操作错误的是（）

A.钳端闭合向下B.取放时避免触及容器口边缘C.可夹取无菌油纱布D.不可跨越无菌区域

PCI术中预防迷走神经反射的关键措施不包括（）

A.充分局部麻醉B.过度压迫穿刺部位C.及时补充血容量D.密切监测生命体征

患者使用HFNC期间出现腹胀，最可能的原因是（）

A.湿化温度过高B.氧浓度过高C.流量过低D.鼻塞与鼻腔密合度差

无菌技术操作中，若怀疑无菌物品被污染，正确的处理方式是（）

A.紫外线消毒后继续使用B.立即更换C.擦拭消毒后使用D.降低使用标准

静脉输液排气时，茂菲氏滴管内液面应保持在（）

A.1/4-1/3B.1/3-1/2C.1/2-2/3D.2/3-3/4

二、简答题（每题10分，共30分）

简述密闭式周围静脉输液的核心无菌操作要点及患者安全保障措施。

列出经鼻高流量氧疗（HFNC）操作前的评估内容及设备准备要点。

急性心肌梗死患者行PCI术前，护理人员需完成哪些关键准备措施？

三、案例分析题（每题25分，共50分）

案例一

患者女性，72岁，因“肺部感染”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦钠3.0g静脉滴注。护士准备操作时，发现患者腕带信息为“张某，床号302，年龄72岁”，输液卡信息为“李某，床号303，年龄68岁”。

此时护士应立即采取哪些措施？（10分）

结合该案例，分析静脉输液中如何防范患者身份识别错误风险？（15分）

案例二

患者男性，65岁，诊断为“急性呼吸衰竭”，动脉血气分析示PaO252mmHg，SpO286%，医嘱予HFNC治疗，设置流量50L/min，FiO260%。治疗1小时后，患者主诉鼻腔疼痛，SpO2降至83%。

分析患者出现上述症状的可能原因。（10分）

针对该情况，护理人员应采取哪些干预措施？（15分）

答案解析

一、单项选择题

答案：C

解析：静脉输液时止血带需扎在穿刺点上方6-8cm处，松紧以能阻断静脉血流但不影响动脉血流为宜，过近易导致血管充盈不足，过远则增加操作难度。

答案：B

解析：无菌盘铺好后有效使用期限≤4小时，超过期限易滋生细菌，增加感染风险，需重新铺盘。

答案：C

解析：HFNC湿化温度设置34-37℃可维持气道黏膜正常生理功能，减少干燥、刺激，温度过低易导致气道痉挛，过高可能造成黏膜烫伤。

答案：B

解析：Allen试验用于判断桡动脉侧支循环情况，阳性提示侧支循环良好，可选择桡动脉作为穿刺部位，降低术后缺血风险，是PCI术前穿刺部位评估的核心指标。

答案：B

解析：穿刺部位肿胀、疼痛且推注阻力大，多为针头刺入过深穿破血管壁，药液渗入皮下组织所致；针头紧贴血管壁表现为滴速减慢但无肿胀，堵塞时推注无回血且阻力极大。

答案：C

解析：无菌持物钳不可夹取无菌油纱布，因油剂会黏附于钳端，影响灭菌效果且易导致交叉感染。

答案：B

解析：过度压迫穿刺部位会刺激迷走神经，诱发迷走神经反射，操作中应保持压迫力度适中，以能触及动脉搏动为宜。

答案：D

解析：鼻塞与鼻腔密合度差时，气体易进入胃肠道导致腹胀，需选择合适型号鼻塞（为鼻孔直径的70%-80%）并调整头带松紧度。

答案：B

解析：无菌操作中若怀疑物品污染，需立即更换，不可消毒后继续使用，以防交叉感染，这是无菌观念的核心要求。

答案：C

解析：茂菲氏滴管内液面保持1/2-2/3可有效防止