2025年福建省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年福建省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、一名58岁男性患者，体检发现血压升高。根据2025年《基层高血压指南》，以下哪项是诊断高血压最主要的依据？

A.一次诊室测量血压为142/90mmHg

B.家庭自测血压平均值为136/86mmHg

C.非同日3次诊室测量血压均≥140/90mmHg

D.动态血压监测显示24小时平均值为132/82mmHg

E.有头晕、头痛等典型症状

【参考答案】C

【解析】根据2025年版《基层高血压指南》，高血压的诊断以诊室血压为主，需非同日3次测量血压均达到或超过140/90mmHg方可确诊[[72]]。家庭血压（≥135/85mmHg）和动态血压（≥130/80mmHg）可作为重要参考，但不能单独用于诊断。诊断主要依据血压数值，而非症状。

2、关于2型糖尿病的诊断，下列哪项陈述最准确？

A.只要出现多饮、多食、多尿、体重下降的症状即可诊断

B.空腹血糖≥7.0mmol/L即可确诊，无需复查

C.糖化血红蛋白（HbA1c）已正式纳入中国糖尿病诊断标准，≥6.5%可辅助诊断[[82]]

D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖11.1mmol/L即可诊断，无论是否有症状

E.毛细血管血糖检测结果可用于临床确诊

【参考答案】C

【解析】根据《中国2型糖尿病防治指南》更新，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%已被正式纳入诊断标准，可作为辅助诊断依据[[82]]。诊断必须依赖静脉血浆血糖值，包括典型的高血糖症状加随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，并且无症状者需在另一天重复确认[[84]]。毛细血管血糖不能用于诊断。

3、一位65岁吸烟史患者，主诉慢性咳嗽、咳痰伴活动后气促。为明确是否患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），最关键的检查是？

A.胸部X线片

B.血常规

C.动脉血气分析

D.使用支气管舒张剂后的肺功能检查

E.高分辨率CT扫描

【参考答案】D

【解析】诊断COPD的金标准是肺功能检查。根据2025年GOLD指南，诊断的关键是使用支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值0.7[[89]]。胸部X线片有助于排除其他疾病，但不能确诊COPD。血常规、动脉血气分析和CT扫描均为评估病情严重程度或并发症的辅助检查，而非诊断必需。

4、对于疑似急性缺血性脑卒中的患者，急诊首要进行的影像学检查是什么？

A.头颅磁共振成像（MRI）

B.头颅CT平扫

C.磁共振血管成像（MRA）

D.经颅多普勒超声（TCD）

E.数字减影血管造影（DSA）

【参考答案】B

【解析】对于疑似急性脑卒中的患者，急诊处理的第一步是立即进行头颅CT平扫[[98]]。其主要目的是快速区分是缺血性卒中还是出血性卒中，因为两者的治疗原则截然不同。只有在排除了脑出血后，才能考虑溶栓等针对缺血性卒中的治疗。虽然MRI对早期缺血灶更敏感，但因其耗时长、费用高，在急诊情况下不作为首选。

5、一名60岁男性因“突发胸痛2小时”就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。该患者的初步诊断最可能是？

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.不稳定型心绞痛

E.急性侧壁心肌梗死

【参考答案】B

【解析】心电图是诊断急性心肌梗死的重要工具。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁。当这三个导联出现ST段弓背向上抬高时，高度提示急性下壁心肌梗死[[108]]。前壁心梗表现为V1-V6导联ST段抬高，广泛前壁则累及范围更大，侧壁心梗则体现在I、aVL、V5、V6导联。

6、全科医生在管理2型糖尿病患者时，除了控制血糖外，还应重点关注哪个心血管危险因素以预防心脑血管事件？

A.控制体重

B.戒烟

C.控制血压

D.调节血脂

E.以上都是

【参考答案】E

【解析】2型糖尿病患者是心脑血管疾病的极高危人群。综合管理至关重要，即所谓的“五驾马车”。大量证据表明，严格控制血压可以显著降低40%-50%的脑卒中风险[[33]]。同时，他汀类药物调节血脂能有效减少心血管事件。此外，戒烟和控制体重也是重要的干预措施，因此所有选项都是正确的。

7、关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，下列哪项是正确的？

A.症状通常持续超过24小时

B.头颅CT或MRI上一定会发现责任病灶

C.是脑卒中的预警信号，需要紧急评估和干预

D.不需要特殊治疗，观察即可

E.仅由心源性栓塞引起

【参考答案】C

【解析】短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引