云南大学笹川基金科研成果申请表.docVIP

登记号

项目序号

云南大学笹川基金科研成果

奖励申请表

申报奖项等级___________________________

课题名称_______________________________

成果形式_______________________________

学科分类_______________________________

申请人:

专业:

学号:

导师姓名:

所属院系:

联系电话:

E-Mail:

云南大学笹川基金管理委员会

2012年10月修订

申请者的承诺：

我同意云南大学笹川基金管理委员会有权使用本表所有数据和资料，以及本人为申请成果奖励而提供的相关研究成果。我保证对本人填写的各项内容以及申报成果的真实性负责、没有知识产权争议。我承诺如果申请书、申报成果存在弄虚作假，存在知识产权争议等问题，我将全额退还奖励资助，并接受云南大学、云南大学笹川基金管理委员会的相关处罚。

申请人（签字）

年月日

填表说明

一、本表除签名以外，其余请用计算机如实填写。

二、封面上方2个代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。其中“学科分类”指申报的成果所属的一级学科名称，学科名称以2012年度国家社科基金申报代码表为准。

三、部分栏目填写说明：

主题词——按成果内容设立。最多不超过3个主题词，词与词之间空一格。

成果形式——成果形式可填写为：论文、研究报告、著作等。字数以中文千字为单位。

四、材料报送：

①申请书报送一式2份纸制申请书，1份电子文档；统一用A3纸双面印制、中缝装订。

②两套成果；专著报送原件、研究报告须附相关政府部门的采用证明，论文报送完整的复印件。

五、填写若有其他不明白的问题，请与基金管理办公室联系。

一、数据表

成果名称

中文

英文

主题词

成果形式

A.论文B.研究报告C.专著D.译著E.工具书F.电脑软件D.其他

成果发表、出版的刊物或出版社

成果被引用、相关部门采纳情况

申报奖项等级

A.一等奖B.二等奖C.三等奖

字数（千字）

申请人姓名

性别

民族

出生日期

年月日

姓名汉语拼音

英英文名字

是否在职

最后学位

现现攻读学位

入学时间

所在学院

主

要

参

加

者

姓名

姓名汉语拼音

性别

民族

出生年月

现攻读

学位

是否在职

入学时间

学院

二：成果介绍

请按以下几方面撰写：

1．成果主要内容。2．学术创新性。3.理论价值。4.现实意义（成果被转载、采纳情况及社会评介）等。（500字以内）

三：导师推荐意见

导师姓名

职称

研究领域

请对申请成果做出评价（含推荐参评等级）：

本人为_____________________同学导师，保证以上推荐意见的真实性。如果该生获得成果奖励，本人愿意根据云南大学学生科研成果奖励资助的相关要求、财务规定，及云南大学笹川基金管理委员会的有关规定，帮助办理相关手续。本人对该同学填写的各项内容以及申报成果的真实性、没有知识产权争议等提供信誉担保。

导师签字：

年月日

四、学院审核意见

学

院

意

见

单位公章

年月日

五、基金管理委员