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2025年副主任医师(副高)骨外科学(副高)考试题库(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是

A.Ⅰ型：不完全骨折，无移位

B.Ⅱ型：完全骨折，部分移位

C.Ⅲ型：完全骨折，完全移位

D.Ⅳ型：完全骨折，无移位

答案：A

解析：Garden分型中，Ⅰ型为不完全骨折（外展嵌插），无移位；Ⅱ型为完全骨折但无移位；Ⅲ型为完全骨折部分移位（股骨头内收，骨折端部分分离）；Ⅳ型为完全骨折完全移位（股骨头与股骨颈分离，股骨颈后倾）。

2.脊柱结核最常累及的部位是

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

答案：C

解析：脊柱结核好发于血供丰富、负重大、活动多的腰椎（约50%），其次为胸椎，颈椎较少。

3.骨肉瘤最典型的X线表现是

A.虫蚀样骨质破坏

B.日光放射状骨膜反应

C.囊性变伴钙化

D.骨皮质膨胀变薄

答案：B

解析：骨肉瘤特征性X线表现为Codman三角（骨膜被肿瘤顶起形成的三角区）和日光放射状骨膜反应（肿瘤向骨外生长时，垂直于骨皮质的新生骨小梁）。

4.人工全髋关节置换术后最常见的早期并发症是

A.深静脉血栓形成

B.假体松动

C.髋关节脱位

D.感染

答案：A

解析：术后早期（1-3个月）最常见并发症为深静脉血栓（DVT），发生率约40%-60%；脱位多见于术后3个月内（发生率1%-3%）；感染为晚期主要并发症（1%）；假体松动多发生于术后5年以上。

5.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是

A.枪刺样畸形

B.爪形手

C.垂腕畸形

D.方肩畸形

答案：A

解析：Colles骨折（伸直型）表现为远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形；爪形手见于尺神经损伤，垂腕为桡神经损伤，方肩为肩关节脱位。

6.关于骨盆骨折的并发症，错误的是

A.尿道损伤多见于后尿道（膜部）

B.直肠损伤多为腹膜外损伤

C.失血性休克发生率可达30%

D.神经损伤以腰丛损伤最常见

答案：D

解析：骨盆骨折神经损伤多为骶丛（L5-S2）损伤，表现为臀肌、腘绳肌肌力下降及会阴部感觉障碍；腰丛损伤较少见。

7.腰椎间盘突出症最常发生的节段是

A.L1-2

B.L2-3

C.L3-4

D.L4-5

答案：D

解析：腰椎间盘突出好发于L4-5（约50%）和L5-S1（约30%），因该节段活动度大、承受应力高。

8.骨筋膜室综合征的最早期体征是

A.肢体远端动脉搏动消失

B.手指/足趾被动牵拉痛

C.皮肤发绀、温度降低

D.感觉异常

答案：B

解析：骨筋膜室综合征早期表现为“5P征”：疼痛（Pain，进行性加重）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、无脉（Pulselessness）。其中被动牵拉痛（如被动背伸脚趾引发小腿剧痛）是最早期且最具诊断价值的体征，早于动脉搏动消失。

9.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折（占90%）因远折端向前上方移位，易损伤前方的正中神经；桡神经损伤多见于桡骨小头脱位或肱骨干中下1/3骨折；尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折。

10.关于骨质疏松性骨折的治疗原则，错误的是

A.优先选择微创固定（如PVP/PKP）

B.术后需立即开始抗骨质疏松治疗

C.应避免使用内固定（因骨质量差）

D.需评估跌倒风险并进行康复干预

答案：C

解析：骨质疏松性骨折需根据部位选择固定方式，如股骨颈骨折可选用空心钉或人工关节置换，椎体压缩骨折可选择PVP/PKP，四肢骨折仍需坚强内固定（必要时辅助骨水泥强化），而非绝对避免内固定。

11.肩关节前脱位最常用的复位方法是

A.Hippocrates法（足蹬法）

B.Kocher法（旋转法）

C.Stimson法（悬垂法）

D.切开复位

答案：A

解析：Hippocrates法通过足蹬腋窝对抗牵引，操作简单、成功率高，为首选；Kocher法适用于肌肉发达者，但有骨折风险；Stimson法用于老年或肌肉松弛患者。

12.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：约80%由金黄色葡萄球菌引起，其次为链球菌（10%），革兰阴性菌多见于