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内科学简答题总汇

内科学作为临床医学的基石，其知识点繁多且系统性强。对于医学生及临床医师而言，熟练掌握内科学的核心概念和常见问题处理是提升临床思维与实践能力的关键。以下为精心整理的内科学各系统常见简答题，旨在帮助读者巩固基础、理清思路，为临床工作与学业考核奠定坚实基础。

呼吸系统疾病

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义及主要临床特点。

慢性阻塞性肺疾病是一种具有持续气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。其主要临床特点包括：慢性咳嗽、咳痰，常晨间咳嗽明显，痰液多为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝；逐渐加重的呼吸困难或气促，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短；部分患者，特别是重度患者或急性加重时，可出现喘息和胸闷。肺功能检查是诊断COPD的金标准，表现为吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70。

2.肺心病患者出现心力衰竭时，治疗上与一般心力衰竭有何不同？

肺心病患者的心力衰竭主要是由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心负荷加重所致，因此其治疗原则与一般心力衰竭有所区别。在治疗上，积极控制感染是关键，因为呼吸道感染是肺心病急性加重致心力衰竭的最常见诱因。通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，通常能使心力衰竭症状得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不需常规使用利尿剂和强心剂。但对治疗无效或心力衰竭较严重者，可适当选用利尿剂，原则上宜选用作用轻、小剂量的利尿剂，避免大量利尿导致电解质紊乱和血液浓缩。强心剂的应用需谨慎，因肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，易发生心律失常，故应选用作用快、排泄快的制剂，剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3，且应在感染已控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者中使用。

3.简述社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义及主要区别。

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。其主要病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原体（如支原体、衣原体、军团菌）等。

医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48小时内发病的肺炎。其常见病原体为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等）、金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、厌氧菌等。两者的主要区别在于发病环境、病原体构成、患者基础状况及预后等方面。

心血管系统疾病

1.简述高血压的定义及诊断标准，常用降压药物的分类及其代表药物。

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

常用降压药物主要分为五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺），β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔），钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平），血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦）。

2.急性心肌梗死的主要临床表现有哪些？

急性心肌梗死的临床表现差异较大，部分患者症状典型，部分则不典型甚至无症状。典型症状包括：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少达到39℃，持续约一周。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。

心律失常：见于75%～95%的患者，多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时20ml）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。

心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可