脑电双频指数监测在脑缺血中的应用.pptVIP

脑电双频指数监测在脑缺血中的应用演示文稿现在是1页\一共有27页\编辑于星期日（优选）脑电双频指数监测在脑缺血中的应用现在是2页\一共有27页\编辑于星期日一、脑缺血脑缺血是围术期严重的并发症，尽管发生率较低，但在某些手术其发生率较高，如颈动脉内膜剥脱术为2.1~15%，神经外科手术，如颅内动脉瘤更易发生脑缺血。现在是3页\一共有27页\编辑于星期日脑缺血引起脑细胞能量代谢障碍，很快引起神经细胞膜电位及细胞膜内外离子浓度的变化，脑细胞的极化与去极化因此而受到影响，脑电图会出现相应的变化。脑局部血流减少EEG电位变化诱发电位不能引出细胞膜内外离子梯度不能维持现在是4页\一共有27页\编辑于星期日BIS值作为脑电图的衍生物在脑缺血-缺氧性损伤的诊断及预后的判断方面显示出了优势。现在是5页\一共有27页\编辑于星期日二、BIS监测的研究

心脏骤停脑外伤急诊手术颈部血管手术体位变化现在是6页\一共有27页\编辑于星期日1、心跳骤停心跳骤停时由于大脑的血供停止，在血压消失后紧接着出现BIS值下降。现在是7页\一共有27页\编辑于星期日心脏骤停实施心肺脑复苏（CPR）CPR后LearyM,FriedDA,GaieskiDF,etal.Neurologicprognosticationandbispectralindexmonitoringafterresuscitationfromcardiacarrest[J].Resuscitation,2010,81(9):1133-1137.BIS=0复苏后出现严重脑损伤BIS≠0现在是8页\一共有27页\编辑于星期日当BIS≠0时，不能独立成为神经系统预后的判断标准。因为其大于零时也可出现严重神经系统损伤。现在是9页\一共有27页\编辑于星期日PawlikMT,SeyfriedTF,RieggerC,etal.Bispectralindexmonitoringduringcardiopulmonaryresuscitationrepeatedtwicewithin8daysinthesamepatient:acasereport[J].IntJEmergMed,2008,1(3):209-212.例：68岁…血栓栓塞…两次间隔8min第一次复苏BIS=70无爆发性抑制无神经系统并发症第二次复苏BIS=50出现暴发性抑制患者死亡心脏骤停现在是10页\一共有27页\编辑于星期日2、脑外伤急诊手术脑外伤急诊抢救时，快速以及准确的判断患者脑部神经系统是否有损伤，以及预测其预后情况，是作为抢救脑外伤患者的关键之一。现在是11页\一共有27页\编辑于星期日临床评估与瞳孔对光反射都不能在损伤后准确诊断出神经损伤结果，而异常BIS值可以。由此在大脑是否出现缺血-缺氧诊断中BIS值的监测显现出了优势。MylesPS,DalyD,SilversA,etal.Predictionofneurologicaloutcomeusingbispectralindexmonitoringinpatientswithsevereischemichypoxicbraininjuryundergoingemergencysurgery[J].Anesthesiology,2009,110(5):1106-1115.现在是12页\一共有27页\编辑于星期日这张图表是各项监测指标的统计学数值，由这些数值可看出BIS值在对疾病诊断的敏感性与准确性都显示出了优势以及对上一图似然比的解释。

假阳性率；阴性似然比；敏感度；特意度；阳性预测值；阴性预测值现在是13页\一共有27页\编辑于星期日说明：卡普兰Meier（迈耶）生存曲线：A图：临床指标预测预后较好与较差实验组---B图：BIS值检测预测预后良好的和预后较差组结果显示神经系统预后与临床指标相关性差，但与BIS值紧密相关。预后良好的患者BIS值显著高于预后差的患者。现在是14页\一共有27页\编辑于星期日BIS值与MAP相关系数r=0.681、P0.01,r0.5,两者呈显著正相关,相关性良好BIS值与MAP相关系数r=0.666、P0.01,r0.5,两者呈显著正相关,相关性良好,王美霞,孙艳春,彭慧茹,郭凯璇，脑电双频指数的应用价值JournalofHainanMe