2025年常见高危药品目录.docxVIP

2025年常见高危药品目录

引言：关注高危药品，守护患者安全

在医疗活动中，药品是一把双刃剑，既能治愈疾病，也可能因使用不当对患者造成严重伤害，甚至危及生命。高危药品因其固有的药理特性，在临床使用过程中具有更高的潜在风险。为进一步规范医疗行为，提升用药安全水平，减少不良事件的发生，我们结合必威体育精装版的临床实践、药品安全警示以及国内外相关指南，梳理并更新了2025年常见高危药品目录。本目录旨在为医疗机构、医护人员提供一份实用的参考工具，强化风险意识，优化管理流程，最终保障患者的用药安全。

一、静脉用高浓度电解质溶液

此类药品直接影响人体电解质平衡，浓度和剂量的微小误差即可导致严重的心律失常、神经肌肉功能障碍甚至死亡。

1.氯化钾注射液

*高危特性：静脉输注浓度过高、速度过快或剂量过大，可迅速引发高钾血症，表现为四肢麻木、肌无力、心律失常，严重者可致心脏骤停。

*关键风险点：剂量计算错误、输注速度控制不当、未稀释或稀释浓度过高。

2.浓氯化钠注射液（通常指10%氯化钠）

*高危特性：快速或大量输注可导致高钠血症，引发脑细胞脱水，出现意识障碍、惊厥、昏迷等神经系统症状。

*关键风险点：误用或过量使用，尤其在儿童和老年患者中风险更高。

3.氯化钙注射液/葡萄糖酸钙注射液

*高危特性：静脉注射过快可引起心律失常、恶心呕吐、血压升高，外渗可导致局部组织坏死。

*关键风险点：注射速度、外渗风险、与其他药物的相互作用。

二、麻醉药品和精神药品（高风险品种）

这类药品具有严重的成瘾性和依赖性，且治疗窗较窄，过量使用易导致呼吸抑制、昏迷甚至死亡。

1.芬太尼及其类似物（包括透皮贴剂、注射剂等）

*高危特性：强效阿片类镇痛药，呼吸抑制作用强，个体差异大，与其他镇静药物合用风险显著增加。透皮贴剂使用不当（如剂量过大、更换不及时、热源影响）易致蓄积中毒。

*关键风险点：剂量滴定、呼吸功能监测、合用药物管理、特殊人群（如老年、肝肾功能不全）的使用。

2.吗啡注射液

*高危特性：经典阿片类镇痛药，过量的典型症状为呼吸抑制、嗜睡、瞳孔缩小。

*关键风险点：与其他中枢抑制剂合用、肝肾功能不全患者的剂量调整。

3.哌替啶注射液（杜冷丁）

*高危特性：镇痛作用较吗啡弱，但其代谢产物去甲哌替啶有中枢神经毒性，长期或大剂量使用易蓄积，导致震颤、抽搐、癫痫发作。

*关键风险点：避免长期使用，肝肾功能不全患者禁用或慎用。

三、细胞毒类抗肿瘤药

这类药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也有显著毒性，可导致骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等，部分还具有致畸、致癌性。

1.环磷酰胺注射液

*高危特性：广谱抗肿瘤药，骨髓抑制明显，可引起出血性膀胱炎（需充分水化），长期使用增加继发肿瘤风险。

*关键风险点：剂量准确性、水化利尿、出血性膀胱炎的预防、骨髓抑制的监测。

2.顺铂注射液

*高危特性：强效化疗药，肾毒性突出，需严格水化利尿；恶心呕吐等消化道反应剧烈；还可引起耳毒性和神经毒性。

*关键风险点：肾脏功能监测与保护、止吐方案、听力监测。

3.长春新碱注射液

*高危特性：外周神经毒性显著，表现为手足麻木、腱反射减弱或消失，严重者可出现运动障碍；注射时若漏出血管外，可致局部组织坏死。

*关键风险点：避免外渗、神经毒性的监测与处理、禁止鞘内注射（可致死）。

四、抗凝药物

此类药物通过影响凝血过程而发挥作用，使用不当易导致严重出血或血栓栓塞事件。

1.华法林钠片

*高危特性：治疗窗窄，个体差异大，易受食物、药物影响，过量可致严重出血（如颅内出血）。

*关键风险点：严格监测INR值、患者教育（饮食、用药依从性、出血征兆识别）、药物相互作用管理。

2.肝素钠注射液/低分子肝素注射液

*高危特性：肝素钠可引起出血、血小板减少症（HIT）；低分子肝素出血风险相对较低，但仍需警惕，尤其在肾功能不全患者中可能蓄积。

*关键风险点：剂量计算、注射部位选择（深部皮下）、血小板计数监测（尤其肝素钠）、肾功能评估。

3.新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）

*高危特性：虽然无需常规监测凝血指标，但仍有出血风险，且部分药物缺乏特异性拮抗剂（或拮抗剂获取不易）。

*关键风险点：严格掌握适应症和禁忌症、肾功能监测、围手术期管理、出血的应急处理。

五、高警示抗生素

部分抗生素因具有严重的耳毒性、肾毒性或其他特殊不良反应，使用时需格外谨慎。

1.万古霉素注射液

*高危特性：可引起肾毒性和耳毒性，快速静脉滴注易引发“红人综合征”。

*关键风险点：根据肾功能调整剂量、监测血药浓度、控制滴注速度。

2.氨基糖苷类