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2025年河南省职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据我国《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70-2015），诊断一期尘肺病需满足以下哪个条件？

A.总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区

B.总体密集度2级的小阴影，分布范围至少达到4个肺区

C.出现大阴影，且长径大于2cm

D.接触石棉粉尘者，仅出现局限性胸膜斑

【参考答案】A

【解析】依据《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70-2015），一期尘肺病的诊断标准为：有总体密集度1级的小阴影，且分布范围至少达到2个肺区[[21]]。选项B符合二期尘肺病的标准，选项C是三期尘肺病的标准之一，而接触石棉粉尘者的胸膜病变有专门的判定规则，单纯局限性胸膜斑不足以诊断为尘肺期别。

2、下列哪种粉尘所导致的尘肺病未被列入国家《职业病分类和目录》中的法定职业性尘肺病？

A.矽尘

B.煤尘

C.棉尘

D.石棉尘

【参考答案】C

【解析】根据国家发布的《职业病分类和目录》，法定职业性尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺等十种[[13]]。其中，矽尘、煤尘、石棉尘均为明确致病粉尘。而棉尘虽然可引起棉尘病（属于职业性呼吸系统疾病），但其导致的并非以肺组织弥漫性纤维化为特征的尘肺病，因此不属于法定尘肺病范畴。

3、在进行尘肺病X射线胸片分期时，“小阴影总体密集度”是如何确定的？

A.计算全肺所有小阴影的平均密集度

B.取上、中、下三个肺区密集度的总和

C.以最高肺区的小阴影密集度作为总体密集度

D.由医生根据经验对全肺进行综合估判

【参考答案】C

【解析】根据尘肺病诊断标准，小阴影总体密集度是对全肺小阴影密集度的总体判定，其判定方法是以各肺区中密集度最高的那个肺区的级别，作为全肺小阴影的总体密集度[[23]]。这种方法确保了对最严重病变区域的关注，是标准化阅片的重要原则。

4、II期尘肺病的X射线胸片表现，不包括以下哪一项？

A.总体密集度2级，分布范围超过4个肺区

B.总体密集度3级，分布范围达到4个肺区

C.出现小阴影聚集，但总体密集度为1级

D.接触石棉粉尘者，总体密集度1级，同时存在双侧胸膜斑

【参考答案】C

【解析】II期尘肺病的诊断标准包括：总体密集度2级的小阴影分布范围超过4个肺区，或总体密集度3级且分布范围达4个肺区[[25]]。对于石棉接触者，胸膜病变也纳入分期考量。选项C中，尽管有小阴影聚集，但总体密集度仅为1级，即使分布范围达标，也仅符合一期尘肺病的标准。

5、尘肺病患者最常见的并发症是？

A.肺结核和慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘和肺癌

C.肺栓塞和气胸

D.肺炎和支气管扩张

【参考答案】A

【解析】尘肺病本身会导致肺功能下降和肺组织破坏，这为其他疾病的发生创造了条件。临床上，尘肺病患者极易并发肺结核，两者相互影响，加速病情恶化。同时，长期粉尘刺激和气道损伤也常导致慢性支气管炎和肺气肿，即慢性阻塞性肺疾病（COPD），这是最主要的呼吸系统并发症。

6、对于已确诊的职业性尘肺病患者，首要的处理原则是什么？

A.立即进行肺灌洗治疗

B.给予大剂量糖皮质激素冲击

C.脱离接尘作业环境

D.安排外科手术切除病变肺叶

【参考答案】C

【解析】根据《职业性尘肺病的诊断》标准，对已确诊的尘肺病患者，核心的处理原则是脱离产生粉尘的工作环境，防止病情进一步加重[[21]]。后续的治疗主要是对症支持、防治并发症和康复管理。肺灌洗等疗法有严格适应症，并非首选；药物和手术治疗不能逆转肺纤维化，且风险较高。

7、关于尘肺病的X射线胸片表现，下列描述正确的是？

A.主要表现为肺门淋巴结肿大和钙化

B.特征性改变包括小阴影、大阴影和胸膜斑[[16]]

C.常见空洞性病变和支气管播散灶

D.表现为沿支气管分布的腺泡结节影

【参考答案】B

【解析】尘肺病的X射线胸片主要影像学特征是双肺弥漫分布的小阴影（圆形或不规则形）、逐渐发展形成的大阴影以及胸膜增厚或斑块[[16]]。这些改变与吸入的无机粉尘在肺内的沉积和引发的纤维化反应有关。而肺门淋巴结肿大、空洞性病变多见于结核，沿支气管分布的结节影则常见于过敏性肺炎等。

8、一名煤矿工人，X光胸片显示有总体密集度2级的小阴影，分布在两个肺区。其正确的诊断应是？

A.二期煤工尘肺

B.一期煤工尘肺

C.尚不能诊断为尘肺病

D.观察对象（O）

【参考答案】C

【解析】诊断尘肺病不仅要看小阴影的密集度，还要看其分布范围。根据GBZ70-2015标准，诊断一期尘肺病要求总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达2个肺区。对于总体密集度2级，则必须分布范围超过4个肺区才能诊断为二期尘肺病。本