医学课件-子宫内膜异位症的护理.pptx

医学课件-子宫内膜异位症的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫内膜异位症概述

2.病史采集与评估

3.护理评估

4.护理目标与措施

5.护理操作

6.健康教育

7.并发症的护理

8.护理评价

01子宫内膜异位症概述

疾病定义定义范围子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，最常见于盆腔器官表面和腹膜，也可出现在肺部、肾脏等部位，据统计，全球约有10-15%的育龄女性患有此病。病理特征异位内膜与正常子宫内膜一样，受卵巢激素的影响，具有周期性生长、出血和脱落，但因其位置异常，无法正常排出，导致局部形成病灶，引发炎症反应，形成粘连、囊肿等病理变化。发病率子宫内膜异位症的发病率较高，据统计，在生育年龄女性中，发病率约为10-15%，其中30-40岁年龄段发病率最高，严重影响女性的生活质量，给社会和家庭带来沉重的负担。

病因与发病机制盆腔血行子宫内膜组织随月经周期脱落，通过血液循环进入盆腔，是子宫内膜异位症的主要病因之一。据统计，约有80%的子宫内膜异位症患者与盆腔血行有关。淋巴扩散子宫内膜组织可以通过淋巴系统扩散到身体其他部位，形成异位病灶。研究发现，淋巴扩散可能是子宫内膜异位症发生的另一个重要机制，影响约15%的患者。医源性因素一些医疗操作，如剖宫产、宫腔操作等，可能导致子宫内膜组织进入盆腔，增加子宫内膜异位症的风险。据统计，接受过宫腔操作的妇女，其患病风险比未接受过此类操作的妇女高出2-3倍。

临床表现痛经痛经是子宫内膜异位症最常见的症状，约80%的患者会出现痛经，疼痛程度轻重不一，严重者可影响日常生活和工作。慢性盆腔痛慢性盆腔痛是子宫内膜异位症的另一个常见症状，疼痛可能持续数小时至数天，与月经周期无关，部分患者疼痛可放射至腰骶部、大腿内侧等部位。月经异常子宫内膜异位症患者可能出现月经周期不规律、经量增多或减少、经期延长等症状，严重者可导致贫血。据统计，约60%的患者存在月经异常。

诊断方法超声检查超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要手段，特别是经阴道超声检查，可直观地观察到盆腔内异常的病灶，如囊肿、粘连等，对早期诊断具有重要意义。腹腔镜检查腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病变，并进行活检，明确诊断。据统计，超过90%的子宫内膜异位症病例可通过腹腔镜检查确诊。血清CA125检测CA125是一种肿瘤标志物，部分子宫内膜异位症患者血清CA125水平升高，但此检测对诊断的特异性有限，通常作为辅助诊断手段。

02病史采集与评估

病史询问要点月经史详细询问患者月经初潮年龄、周期、经期长度、经量变化等，了解月经是否规律，有无痛经、经量过多或过少等异常情况，有助于评估子宫内膜异位症的风险。生育史询问患者的生育情况，包括怀孕次数、分娩方式、有无剖宫产、人流等，生育史对子宫内膜异位症的诊断有重要参考价值，特别是多次人流者。疼痛史了解患者是否有慢性盆腔痛、腰骶部疼痛、性交痛等症状，疼痛的性质、部位、持续时间等对诊断子宫内膜异位症有重要提示作用。

体格检查腹部检查腹部检查应注意观察腹部形态、有无包块，触诊时注意子宫大小、质地、活动度，以及附件区有无压痛、包块等，有助于发现盆腔内异常。盆腔检查盆腔检查包括阴道检查、宫颈检查和双合诊，重点检查宫颈有无异常、子宫位置、大小、质地，以及附件区有无压痛、粘连、包块等。特殊检查对于疑似子宫内膜异位症的患者，可进行肛门指诊或B超等特殊检查，以更准确地评估盆腔内情况，如囊肿大小、位置等。

辅助检查超声检查超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要辅助手段，可显示盆腔内囊肿、粘连等病灶，对判断病情严重程度和治疗效果有重要意义。血清学检查血清CA125水平在部分子宫内膜异位症患者中可能升高，但需结合临床症状和其他检查结果综合判断，不能作为独立诊断标准。腹腔镜检查腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病变，进行活检，确诊率高达90%以上。

03护理评估

病情观察疼痛评估密切观察患者疼痛的性质、部位、程度和持续时间，评估疼痛分级，及时调整止痛措施，确保患者舒适度。疼痛评分通常采用0-10分制，了解患者疼痛变化。生命体征定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常，如体温升高可能提示感染等并发症。月经情况记录患者的月经周期、经期长度、经量等月经情况，观察有无月经不规律、经量过多或过少等变化，评估病情变化和治疗效果。

心理状态评估情绪评估评估患者是否存在焦虑、抑郁等情绪，了解情绪对日常生活和治疗效果的影响。研究表明，约70%的子宫内膜异位症患者存在心理压力。认知功能观察患者是否存在认知功能下降，如注意力不集中、记忆力减退等，评估患者心理状态和应对能力。社会支持评估患者家庭和社会支持系统，了解患者是否得到足够的关爱和帮助，这