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学生特异体质安全责任协议

协议编号：[填写协议编号]

签订日期：[填写签订日期]

甲方（学校）：[填写学校全称]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

地址：[填写学校地址]

乙方（学生）：

姓名：[填写学生姓名]

性别：[填写性别]

班级：[填写班级]

身份证号：[填写身份证号，可选]

监护人姓名：[填写监护人姓名]

监护人联系电话：[填写监护人联系电话]

监护人地址：[填写监护人地址]

鉴于乙方存在特异体质（过敏、疾病等），为保障乙方在校期间的人身安全，维护正常的教学秩序，经甲乙双方在平等自愿的基础上，就乙方特异体质安全管理事宜，达成如下协议：

第一条定义

特异体质：指学生自身存在的，与普通学生不同的、可能引发严重健康问题或对某些物质（如食物、药物、花粉、尘螨等）、环境因素（如特定气味、声音等）产生异常反应的体质状况。包括但不限于：

过敏性疾病：如食物过敏（如花生、牛奶、鸡蛋等）、药物过敏、花粉过敏、尘螨过敏、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等。

慢性疾病：如心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、癫痫、哮喘、血液病、遗传性疾病等。

其他特殊情况：如晕车、晕船、幽闭恐惧症、对某些声音或光线敏感等。

严重健康问题：指可能导致学生死亡、危及生命安全、导致永久性功能障碍或需要立即进行紧急医疗处理的健康问题。

第二条甲方的权利与义务

接收与告知：甲方有权了解乙方是否存在特异体质，并要求乙方或其监护人提供真实、有效的书面说明（包括但不限于《学生特异体质证明》或相关医疗诊断证明）。甲方有义务向乙方及其实习、实习单位（如适用）告知乙方的特异体质情况。

建立档案：甲方应为乙方建立特异体质管理档案，妥善保管相关证明材料，并将乙方特异体质信息及时通报给乙方所在班级、宿舍及学校相关职能部门（如医务室、安全处、体育组等）。

教育宣传：甲方有义务对教职员工和学生进行特异体质安全知识教育，提高全体人员的安全意识和应急处理能力。

提供便利与保护：

在教学、体育活动、社会实践、劳动等活动中，尽量根据乙方的特异体质情况，提供适宜的条件和安排，避免已知诱因。

在组织集体活动、饮食供应（如食堂、配餐）等方面，应采取必要措施，尽可能规避风险（如提供特殊餐食、避免使用可能致敏物品等），但无法保证完全排除所有风险。

确保学校校舍、设施、环境符合基本安全标准，减少可能引发乙方不适的因素。

应急处理：甲方指定专人（通常为校医或保健教师）负责乙方特异体质的日常跟进和应急处置。配备必要的常用急救药品和设备，并确保相关人员掌握应急处置知识和技能。发生紧急情况时，应立即启动应急预案，及时联系乙方监护人并送医救治。

信息必威体育官网网址：甲方应对乙方的特异体质信息必威体育官网网址，仅在履行本协议相关职责时使用。

第三条乙方的权利与义务

如实告知与证明：乙方有义务如实告知甲方自己的特异体质情况，并按要求提供相关医疗证明材料。如信息变更（如过敏原变化、病情加重等），应及时书面告知甲方。

遵守规定：乙方应遵守甲方的各项安全规章制度，配合甲方进行安全管理和教育。

自我管理：乙方应提高自身安全意识，尽量避免接触已知过敏原或诱发因素。在活动中如感不适，应立即停止并报告老师或校医。

紧急处置配合：如发生与自身特异体质相关的紧急情况，乙方应积极配合甲方的现场处置和医疗救助。在可能的情况下，应告知监护人或甲方联系人。

保持联系畅通：乙方或其监护人应确保提供的联系电话畅通。

第四条监护人的责任

全力配合：监护人应全力配合甲方对乙方特异体质的管理工作，如实提供乙方信息，督促乙方遵守协议约定。

健康教育：监护人应教育乙方了解自身特异体质，掌握基本的预防和应急知识。

应急联络：确保联系方式准确有效，在接到甲方紧急通知时，能迅速响应。在必要时，应立即赶往现场或配合将乙方送至医疗机构。

提供医疗信息：应根据甲方要求，及时提供乙方必威体育精装版的医疗诊断证明、过敏原测试报告、常用药物清单及处方等信息。

知情同意：监护人已充分了解本协议内容，特别是关于风险告知的部分，并同意乙方在校期间可能面临的风险。

第五条风险告知与责任划分

风险告知：甲方已告知乙方及其监护人，尽管学校已采取合理措施，但因乙方特异体质的特殊性和不可预见性，在校期间仍可能发生与特异体质相关的意外事件或健康问题。学校无法对因乙方自身特异体质导致的或因乙方未能及时报告信息、未能避免接触诱因等自身原因造成的健康问题承担完全责任。

责任承担：

因甲方在履行管理职责过程中的故意或重大过失（如未及时采取合理措施、未有效告知风险等）导致乙方受到损害的，甲方应承担相应责任。

因乙方未如实告知特异体质信息、未遵守规定、未采取必要预防措施或自身特殊体质不可避免地导致损害的，甲方不承担责任或承担相应减轻责任。

因不可抗力或第三方责任导致乙方受到损害