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内科应急预案

一、总则

1.1目的与意义

为有效应对内科临床工作中可能发生的各类突发事件，规范应急处置流程，最大限度保障患者生命安全，降低不良事件造成的损害，提高科室整体应急反应能力和医疗救治水平，特制定本预案。本预案旨在为内科医护人员提供清晰、可操作的行动指南，确保在紧急情况下能够迅速、有序、有效地开展工作。

1.2适用范围

本预案适用于内科科室全体医护人员，涵盖日常医疗活动中可能发生的各类急性病症、意外伤害、突发公共卫生事件及科室内部医疗安全事件等。

1.3基本原则

1.患者安全第一原则：始终将患者生命安全置于首位，快速评估，果断处置。

2.快速反应原则：建立高效的应急响应机制，确保人员、物资迅速到位。

3.统一指挥原则：明确应急处置的组织架构和指挥体系，确保指令畅通，行动一致。

4.规范处置原则：严格遵循诊疗规范和操作流程，提高处置的科学性和有效性。

5.预防为主原则：加强日常风险评估和隐患排查，强化医护人员应急能力培训，减少突发事件发生。

二、组织架构与职责

2.1应急领导小组

成立内科应急领导小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，核心骨干医师、高年资护师为成员。

*组长：全面负责应急指挥工作，决策重大事项，协调内外资源。

*副组长：协助组长开展工作，负责护理团队的协调与执行，确保应急措施落实。

*成员：参与应急方案制定与演练，执行领导小组指令，承担具体医疗救治、护理、联络等任务。

2.2应急工作小组

根据突发事件类型及处置需求，可临时组建或明确以下工作小组：

*医疗救治组：由当班医师及相关专业医师组成，负责患者的病情评估、诊断、抢救方案制定与实施。

*护理执行组：由当班护士及护士长指定人员组成，负责抢救物品准备、生命体征监测、治疗措施执行、护理记录等。

*协调联络组：负责与急诊科、ICU、相关医技科室及院行政部门的沟通协调，信息上报，家属沟通等。

*后勤保障组：确保急救药品、器械、设备、耗材的及时供应与维护。

三、常见突发事件应急处置流程

3.1心跳骤停

1.识别与呼救：发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼救，指定人员拨打急救电话（若在非独立单元）并取除颤仪。

2.心肺复苏：立即启动CPR，按照胸外按压-开放气道-人工呼吸的顺序进行，持续高质量胸外按压。

3.尽早除颤：除颤仪到达后，立即分析心律，如需除颤，充电后迅速实施，并立即恢复CPR。

4.高级生命支持：建立静脉通路，遵医嘱给予复苏药物，气管插管，机械通气，持续生命体征监测。

5.病因识别与处理：在CPR同时，积极查找并处理导致心跳骤停的可逆病因（如缺氧、电解质紊乱、药物中毒等）。

6.复苏后管理：自主循环恢复后，维持有效循环和呼吸功能，预防多器官功能障碍，转入ICU进一步治疗。

3.2药物过敏反应（过敏性休克）

1.立即停药：一旦怀疑药物过敏，立即停止使用可疑药物。

2.评估与呼救：评估患者意识、呼吸、血压、心率、皮肤黏膜情况，确认过敏性休克后，立即呼救，启动应急预案。

3.基础生命支持：保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。若出现呼吸心跳骤停，立即行CPR。

4.药物治疗：迅速建立静脉通路，遵医嘱首选肾上腺素皮下或肌肉注射（严重者可静脉途径），根据病情给予抗组胺药、糖皮质激素、升压药等。

5.监测与观察：密切监测生命体征、尿量、意识状态及皮疹变化，做好记录，警惕病情反复。

6.转运与交接：病情稳定后，必要时转入ICU进一步观察治疗，详细交接病情及用药情况。

3.3急性呼吸衰竭

1.评估与吸氧：快速评估患者呼吸频率、节律、深度，口唇发绀程度，立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。

2.病因判断与处理：初步判断病因（如气道异物、哮喘急性发作、急性肺水肿、肺栓塞等），并采取相应初步措施，如清除气道分泌物、支气管扩张剂使用等。

3.呼吸支持：若吸氧后低氧血症无改善或出现呼吸窘迫、意识障碍，及时行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助通气。

4.循环支持与监测：建立静脉通路，维持有效循环，监测血气分析、电解质、心电图等，指导治疗。

5.病因治疗：针对不同病因进行特异性治疗，如抗感染、纠正心衰、溶栓等。

3.4急性脑卒中

1.快速识别：运用“FAST”原则（F：面部下垂；A：肢体无力；S：言语障碍；T：立即就医）快速识别疑似脑卒中患者。

2.立即呼救与评估：立即通知医师，同时启动卒中急救流程。完善头颅CT检查（排除出血），评估NIHSS评分（避免具体数字，描述为“进行神经功能缺损评估”）。

3.时间就是大脑：强调尽早识别，尽快启动卒中急救流程，确保患者得到及时的诊断和治疗（如静脉溶栓、血管内治疗等），与相关