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中心静脉维护试题及答案

一、单项选择题

1.中心静脉导管（CVC）维护时，透明敷料更换的常规时间间隔是？()

A.每24小时

B.每3天

C.每5-7天

D.每10天

答案：C

解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》，透明敷料应至少每7天更换1次，若出现渗液、渗血或松动时需及时更换。

2.下列关于PICC导管冲封管的描述，正确的是？()

A.冲管时使用5ml注射器

B.封管液为0.9%氯化钠注射液

C.采用“脉冲式”冲管，“正压式”封管

D.输血后仅需用10ml生理盐水冲管

答案：C

解析：冲管应使用≥10ml注射器（避免高压导致导管破裂），封管液根据导管类型选择（普通CVC常用生理盐水，PICC/CVC可选用稀释肝素液）；输血后需用20ml生理盐水脉冲式冲管；正确方法为脉冲式冲管（形成湍流清除管壁残留），正压封管（防止血液回流）。

3.中心静脉导管穿刺点渗液时，首选的敷料类型是？()

A.普通纱布敷料

B.水胶体敷料

C.泡沫敷料

D.透明聚氨酯敷料

答案：B

解析：水胶体敷料具有吸收渗液、保持湿润环境、减少更换频率的特点，适用于穿刺点少量渗液的情况；透明敷料在渗液较多时易松动，泡沫敷料多用于压力性损伤预防。

4.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括以下哪项？()

A.导管半定量培养≥15CFU

B.外周血培养与导管培养为同一种致病菌

C.患者出现发热（＞38℃）、寒战等感染症状

D.导管定量培养≥1000CFU

答案：D

解析：CRBSI诊断标准包括：①导管半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFU；②外周血培养阳性且与导管培养为同一种致病菌；③排除其他感染源并伴有感染症状（如发热、寒战）。定量培养≥1000CFU是诊断标准之一，但“不包括”的选项为D（描述不完整）。

5.中心静脉导管维护时，消毒范围应至少达到穿刺点周围多少厘米？()

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.15cm

答案：B

解析：《静脉治疗护理技术操作规范》规定，消毒范围应≥穿刺点周围8cm，上下直径≥20cm（覆盖敷料范围），以确保彻底清除皮肤表面细菌。

6.下列哪种情况不需要立即拔除中心静脉导管？()

A.导管尖端异位

B.导管断裂

C.穿刺点严重渗血

D.确认导管相关性血流感染

答案：A

解析：导管尖端异位可通过调整位置或X线定位后重新固定，无需立即拔除；导管断裂、严重渗血（无法控制）、CRBSI确诊时需立即拔管。

7.中心静脉导管封管时，肝素盐水的常用浓度是？()

A.1-10U/ml

B.50-100U/ml

C.200-500U/ml

D.1000-2000U/ml

答案：B

解析：普通中心静脉导管封管常用肝素盐水浓度为50-100U/ml（新生儿可用1-10U/ml），PICC导管建议使用10-100U/ml，具体需根据导管材质和患者凝血功能调整。

8.中心静脉导管维护操作中，戴无菌手套的正确时机是？()

A.消毒前

B.消毒后、铺无菌巾前

C.铺无菌巾后、拆除旧敷料前

D.拆除旧敷料后、消毒前

答案：D

解析：正确流程为：评估→拆除旧敷料（非无菌操作）→手卫生→消毒（非无菌手套）→更换无菌手套→铺无菌巾→后续操作。因此戴无菌手套应在拆除旧敷料并消毒后进行。

9.中心静脉导管输液时出现回血，首先应采取的措施是？()

A.立即拔管

B.用10ml生理盐水脉冲式冲管

C.调整患者体位

D.检查导管是否打折

答案：D

解析：回血可能因导管打折、体位改变或输液压力不足引起，首先应检查导管是否通畅（如打折、扭曲），再调整体位，最后冲管；若回血量大或持续，需评估是否需封管。

10.中心静脉导管维护记录中，不需要记录的内容是？()

A.导管外露长度

B.患者饮食情况

C.敷料更换时间

D.穿刺点外观

答案：B

解析：维护记录需包括导管状态（外露长度、通畅性）、穿刺点情况（红肿、渗液）、敷料更换时间及操作者信息；患者饮食与导管维护无直接关联，无需记录。

二、多项选择题

1.中心静脉导管维护的基本原则包括？()

A.无菌操作

B.保持导管通畅

C.预防感染

D.定期评估导管功能

答案：ABCD

解析：中心静脉维护需严格遵循无菌原则（预防感染）、保持导管通畅（冲封管）、定期评估（功能、位置、并发症），四项均为基本原则。

2.中心静脉导管敷料更换的指征包括？()

A.敷料潮湿

B.敷料卷边

C.穿刺点渗血

D.患者出汗较多

答案：ABCD

解析：当敷料出现潮湿、卷边、渗液/渗血或因患者活动（如出汗）导致敷料松动时，需及时更换，以维持密闭性和无菌屏障。

3.中心静脉导管冲管的注意事项包括