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肿瘤内科的试题及答案

一、单项选择题

1.以下关于肿瘤TNM分期中“T”的定义，正确的是？

A.区域淋巴结转移情况

B.原发肿瘤的大小及浸润深度

C.远处器官转移情况

D.组织学分级

答案：B

解析：TNM分期中，T（Tumor）代表原发肿瘤的大小、位置及浸润深度；N（LymphNode）代表区域淋巴结转移情况；M（Metastasis）代表远处转移情况。

2.以下哪种药物属于细胞周期非特异性化疗药物？

A.甲氨蝶呤（抗代谢药）

B.5-氟尿嘧啶（抗代谢药）

C.环磷酰胺（烷化剂）

D.长春新碱（植物碱类）

答案：C

解析：细胞周期非特异性药物（CCNSA）对增殖期和静止期细胞均有杀伤作用，主要包括烷化剂（如环磷酰胺）、铂类及抗肿瘤抗生素（如多柔比星）。细胞周期特异性药物（CCSA）仅对某一增殖时相敏感，如抗代谢药（甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶）作用于S期，植物碱类（长春新碱）作用于M期。

3.非小细胞肺癌（NSCLC）患者EGFR基因19外显子缺失突变时，首选的靶向治疗药物是？

A.克唑替尼（ALK抑制剂）

B.奥希替尼（第三代EGFR-TKI）

C.阿来替尼（ALK抑制剂）

D.贝伐珠单抗（抗VEGF单抗）

答案：B

解析：EGFR敏感突变（如19外显子缺失、21外显子L858R突变）患者首选第三代EGFR-TKI（如奥希替尼）作为一线治疗；克唑替尼和阿来替尼用于ALK融合阳性患者；贝伐珠单抗为抗血管生成药物，通常与化疗联合使用。

4.晚期肿瘤患者出现“癌性疼痛”时，按照WHO三阶梯止痛原则，第二阶梯应首选？

A.非甾体抗炎药（如布洛芬）

B.弱阿片类药物（如可待因）

C.强阿片类药物（如吗啡）

D.抗惊厥药（如加巴喷丁）

答案：B

解析：WHO三阶梯止痛原则：第一阶梯（轻度疼痛）用非甾体抗炎药；第二阶梯（中度疼痛）用弱阿片类药物（如可待因、曲马多）；第三阶梯（重度疼痛）用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）。

5.以下哪种肿瘤标志物升高最常见于原发性肝细胞癌？

A.癌胚抗原（CEA）

B.糖类抗原125（CA125）

C.甲胎蛋白（AFP）

D.糖类抗原19-9（CA19-9）

答案：C

解析：AFP是原发性肝癌的特异性标志物，约70%-90%的肝癌患者AFP升高；CEA多见于结直肠癌、胃癌；CA125多见于卵巢癌；CA19-9多见于胰腺癌、胆管癌。

6.化疗药物引起的“骨髓抑制”最常表现为？

A.白细胞减少（尤其是中性粒细胞）

B.红细胞减少（贫血）

C.血小板减少（出血倾向）

D.全血细胞减少

答案：A

解析：骨髓抑制是化疗最常见的不良反应，其中中性粒细胞减少最突出（约占70%），其次是血小板减少，红细胞减少相对少见（因红细胞半衰期较长）。

7.以下哪种免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路发挥作用？

A.伊匹木单抗（抗CTLA-4单抗）

B.帕博利珠单抗（抗PD-1单抗）

C.西妥昔单抗（抗EGFR单抗）

D.利妥昔单抗（抗CD20单抗）

答案：B

解析：帕博利珠单抗（Keytruda）和纳武利尤单抗（Opdivo）是PD-1抑制剂；伊匹木单抗是CTLA-4抑制剂；西妥昔单抗是EGFR抑制剂；利妥昔单抗是CD20抑制剂。

8.乳腺癌患者术后病理提示“ER（+）、PR（+）、HER2（-）”，首选的辅助内分泌治疗药物是？

A.曲妥珠单抗（抗HER2单抗）

B.来曲唑（芳香化酶抑制剂）

C.环磷酰胺（化疗药）

D.贝伐珠单抗（抗VEGF单抗）

答案：B

解析：ER/PR阳性乳腺癌患者需接受内分泌治疗，绝经后女性首选芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）；绝经前女性可选用他莫昔芬；曲妥珠单抗用于HER2阳性患者。

9.以下哪项是肿瘤姑息治疗的核心目标？

A.彻底清除肿瘤细胞

B.延长患者生存时间

C.缓解症状，提高生活质量

D.预防肿瘤复发转移

答案：C

解析：姑息治疗以“缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量”为核心，适用于无法根治的晚期肿瘤患者，与根治性治疗不冲突（可联合使用）。

10.结直肠癌患者出现“肝转移”时，若转移灶可切除，最佳治疗策略是？

A.单纯化疗

B.手术切除转移灶+化疗

C.放疗

D.靶向治疗（如西妥昔单抗）

答案：B

解析：结直肠癌肝转移若符合手术条件（转移灶数目≤5个、无肝外转移、剩余肝脏功能足够），应首选手术切除转移灶，联合围手术期化疗以提高根治率。

二、多项选择题

1.以下属于化疗药物常见不良反应的是？

A.恶心呕吐（胃肠道反应）

B.脱发（皮肤黏膜反应）

C.心脏毒性（如多柔比星）

D.肺纤维化（如博来霉素）

答案：ABCD

解析：化疗药物不良反应包括：胃肠道反应（恶心呕吐、腹泻）、骨髓抑