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超声科腹部彩超检查技术教程培训指南

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

概述与基础知识

02

设备准备与操作

03

技术流程详解

04

常见问题诊断

05

实操培训指南

06

评估与资源

概述与基础知识

01

腹部彩超检查定义

无创影像学技术

通过高频声波反射原理，实时动态显示腹腔脏器形态、血流及病理变化的诊断方法。

多模态成像能力

支持B型灰阶成像、彩色多普勒血流显像及频谱分析等多种模式，全面评估器官功能与结构异常。

设备技术要求

需配备高频凸阵探头（3.5-5MHz）及先进的图像处理系统，确保分辨率和穿透深度平衡。

疾病筛查与诊断

评估腹腔手术后器官功能恢复情况，如移植肝血流灌注、吻合口愈合状态等。

术后监测

急诊评估

快速排查急腹症病因，如阑尾炎、肠梗阻或内脏破裂出血等危急情况。

用于肝囊肿、胆囊结石、胰腺炎、肾积水等常见腹部疾病的早期发现与鉴别诊断。

检查目的与适应症

相关解剖学基础

肝脏分段体系

基于Couinaud分类法掌握八段划分，明确门静脉、肝静脉走行与各段对应关系。

胆道系统层次

熟悉胰腺、肾上腺、腹主动脉及分支的解剖标志，提高深部器官检出率。

理解肝内胆管、肝总管、胆囊与胆总管的立体毗邻关系，避免误判扩张或梗阻部位。

腹膜后间隙定位

设备准备与操作

02

超声设备类型介绍

高频线阵探头

适用于浅表器官（如甲状腺、乳腺）及血管成像，分辨率高但穿透力有限，需根据检查部位调整频率参数。

凸阵探头

广泛用于腹部脏器（如肝、胆、胰、脾）检查，兼具一定穿透力和视野宽度，需配合谐波技术减少伪影干扰。

相控阵探头

专用于心脏检查的小角度扇形扫描，可通过电子偏转实现多切面成像，需校准聚焦深度以提高图像质量。

患者准备标准

肝胆胰检查前需禁食8小时以上，以减少胃肠道气体干扰，糖尿病患者可酌情缩短禁食时间但需密切监测血糖。

空腹要求

盆腔检查前需排空膀胱并饮水500-800ml充盈膀胱，必要时口服缓泻剂清洁肠道以提升子宫或前列腺显影效果。

肠道准备

常规采用仰卧位，脾脏检查需右侧卧位，肾脏评估建议俯卧位并在腰部垫枕以扩展肋间隙。

体位指导

环境设置要求

检查室需安装吸音材料降低环境噪声，避免设备回波信号被干扰，同时保持室温22-24℃确保探头耦合剂稳定性。

声学隔离

超声主机应置于操作者触手可及范围，显示器高度与视线平齐以减少颈椎疲劳，紧急制动开关需明显标识。

设备布局

探头使用后需用医用级消毒湿巾擦拭，耦合剂采用单人单管包装，检查床需铺设一次性床单并每例更换。

感染控制

技术流程详解

03

探头选择与定位

低频凸阵探头适用场景

适用于体型肥胖或需深部脏器检查的患者，如肝脏、胰腺、肾脏等器官的全面扫查，穿透力强但分辨率相对较低。

高频线阵探头适用场景

适用于浅表器官及血管检查，如甲状腺、乳腺、皮下肿块等，分辨率高但穿透深度有限，需根据患者体型调整频率。

相控阵探头特殊应用

主要用于心脏检查，但也可用于肋间隙狭窄患者的腹部扫查，其小接触面设计可减少肋骨遮挡干扰。

探头定位标准化操作

按照解剖标志定位，如肝脏检查以剑突为起点，肾脏检查以肋脊角为基准，确保扫查平面覆盖目标器官全貌。

扫描手法与技巧

扇形扫查法

以探头接触点为支点，通过15-30度角摆动获取多切面图像，适用于观察脏器整体形态及病灶边界，需保持探头稳定匀速移动。

加压扫查技术

对腹腔脂肪较厚者适度加压以缩短声束距离，提高图像清晰度，尤其适用于胆囊、阑尾等易被肠气遮挡的器官检查。

呼吸配合控制

指导患者屏气配合获取静止图像，肝脏检查通常在呼气末屏气，肾脏检查则需吸气末屏气以利用膈肌下移扩大视野。

多平面复合扫查

结合横切、纵切、斜切多角度扫描，对复杂病灶进行三维空间定位，避免单一切面导致的诊断信息遗漏。

根据组织对比度需求调整40-60dB范围，肝脏检查需较高动态范围显示细微回声差异，血管检查则可降低以增强管壁清晰度。

将焦点置于目标深度1/2处，如检查成人肝脏通常设置在5-7cm深度，儿童调整为3-4cm，确保感兴趣区获得最佳分辨率。

启用组织谐波模式可减少近场伪影和旁瓣干扰，显著提升胰腺、胆囊等深部器官的图像质量，尤其适用于肥胖患者。

调整取样框角度60度，速度标尺匹配血流速度，滤波设置去除血管壁运动干扰，保证血流信号敏感度与特异性平衡。

图像采集优化

动态范围调节

焦点区域设置

谐波成像应用

多普勒参数优化

常见问题诊断

04

病理征象识别

通过观察病灶的形态、边界、内部回声及血流信号，鉴别肝血管瘤、肝囊肿、肝癌等疾病，需结合临床病史及实验室检查综合判断。

肝脏占位性病变

分析胆囊壁分层结构是否清晰，息肉基底宽度及血流情况，区分胆固醇性息肉、腺瘤性息肉及胆囊癌早期表现。

观察胰腺体积、实质回声均匀性及胰周积液情况，评估急性水肿型胰腺炎与坏死