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核医学科核素显像术指南演讲人：日期:

06安全与质量控制目录01基础原理02设备与技术03适应症与禁忌04操作流程规范05图像解读与报告

01基础原理

核素显像基本概念功能与代谢显像特性与传统影像学不同，核素显像反映的是组织器官的生理功能和生化代谢状态，如葡萄糖代谢、血流灌注等，对早期病变检测具有独特优势。定量分析能力通过动态采集和计算机重建技术，可计算放射性分布的时间-活度曲线，实现局部血流量、代谢率等参数的精确量化分析。放射性示踪技术原理利用放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，通过探测其发射的γ射线或正电子，实现活体组织代谢和功能的动态显像，为疾病诊断提供分子水平信息。030201

发射单一γ光子，需使用γ相机或SPECT进行探测，具有半衰期适中（6小时-8天）、能量适中的特点，适用于常规脏器显像。放射性核素分类单光子发射核素（如锝-99m、碘-131）通过β+衰变产生511keV湮灭辐射，需PET设备检测，半衰期短（分钟级），主要用于代谢显像和神经受体研究。正电子发射核素（如氟-18、碳-11）兼具显像和治疗功能，通过发射β粒子或α粒子实现靶向放射治疗，需严格评估辐射剂量分布。治疗性核素（如镥-177、钇-90）

物理与生化机制放射性衰变规律核素显像依赖核物理衰变特性，包括衰变方式（α/β/γ）、半衰期、射线能量等参数，直接影响图像分辨率和辐射剂量控制。药代动力学模型采用房室模型（如三室模型）描述显像剂在血液、组织间的摄取-清除过程，通过Patlak分析等数学方法提取定量参数。生物分布特异性显像剂通过主动转运（如FDG的GLUT转运体）、受体结合（如奥曲肽的SSTR结合）或被动扩散等方式靶向特定组织，其分布受血流、代谢率等多因素调控。

02设备与技术

伽玛相机的核心部件之一，由铅或钨合金制成，用于筛选特定方向的γ光子并屏蔽散射射线，确保成像的几何精度和信噪比。多类型准直器（如平行孔、针孔、扇形）可适配不同能量范围的放射性核素。伽玛相机结构与功能准直器系统采用碘化钠（铊激活）或锗酸铋（BGO）晶体将高能γ光子转换为可见光，通过光电倍增管阵列将光信号放大并转化为电脉冲，其时间响应和能量分辨率直接影响图像质量。闪烁晶体与光电倍增管集成脉冲高度分析器（PHA）和位置电路，实时甄别γ光子能量窗口并记录事件位置，结合计算机重建二维/三维图像，支持动态显像和门控采集功能。数据采集与处理系统

SPECT成像技术要点迭代重建与衰减校正应用OSEM（有序子集期望最大化）算法替代传统滤波反投影，结合CT或外源放射源获取的衰减图进行校正，显著改善深部器官（如心肌、脑基底节）的显像对比度。放射性药物选择与剂量优化需根据靶器官代谢特性选择标记核素（如99mTc、201Tl），精确计算给药剂量以平衡辐射安全性与图像信噪比，注射后需控制显像时间窗以匹配药物代谢动力学。多探头同步采集与运动校正采用双探头或三探头伽玛相机进行360°旋转采集，通过椭圆轨迹校准和呼吸门控技术减少患者移动伪影，提升断层图像的空间分辨率（可达8-10mm）。

示踪剂注射与代谢窗控制常用18F-FDG等正电子示踪剂，静脉注射后需保持患者静息45-60分钟以保障靶组织充分摄取，严格控制血糖水平（150mg/dL）避免竞争性抑制FDG吸收。时间飞行技术（TOF）应用利用TOF-PET探测器测量正电子湮灭光子对的到达时间差，定位湮灭事件位置，可提升图像信噪比（SNR）30%以上，尤其适用于肥胖患者或低剂量扫描场景。多模态融合与定量分析通过PET-CT或PET-MRI同步获取解剖与功能影像，采用标准化摄取值（SUV）定量分析病灶代谢活性，结合动态扫描生成Patlak图以评估葡萄糖代谢率（MRglu）等参数。PET扫描应用方法

03适应症与禁忌

常见适应症范围肿瘤诊断与分期评估放射性核素显像（如67Ga扫描）对原发性肺癌诊断阳性率达90%，可有效检测淋巴结转移（阳性率约50%），辅助制定精准治疗方案。肺功能灌注/通气评估采用99mTc-MAA静脉注射进行肺灌注扫描，结合133Xe气体通气扫描，可诊断肺栓塞、慢性阻塞性肺病等引起的血流/通气分布异常。炎症与感染定位67Ga在肺部结核、化脓性感染中呈现异常浓聚，虽存在假阳性可能，但对不明原因发热或隐匿性炎症具有重要鉴别价值。心血管疾病检测心肌灌注显像（如99mTc-MIBI）可评估冠心病心肌缺血范围，甲状腺摄碘功能检查用于甲亢或甲状腺癌术后监测。

绝对禁忌症识别妊娠期患者所有诊断性放射性核素检查均禁止用于孕妇，因电离辐射可能对胎儿发育造成不可逆损害（尤其是妊娠早期器官形成阶段）。01哺乳期未中断喂养者使用高剂量核素（如131I治疗甲亢）后，放射性物质可通过乳汁传递，需暂停哺乳至少3个半衰期以上并监测乳汁活度。02严重过敏史患者对显像剂成分（如M