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放射科核磁共振脑部检查操作要点
演讲人：
日期:
06
报告与存档
目录
01
患者准备与筛查
02
扫描参数设置
03
图像采集流程
04
安全监控与应急
05
图像质量保证
01
患者准备与筛查
病史询问与禁忌症评估
全面采集医疗史
特殊人群筛查
过敏反应评估
需详细询问患者既往手术史、植入物情况（如心脏起搏器、人工耳蜗、血管夹等），确认是否存在绝对或相对禁忌症，避免磁场干扰导致设备故障或组织损伤。
核查患者对造影剂的过敏史，尤其是含钆造影剂可能引发的过敏性休克或肾源性系统纤维化风险，必要时提前准备应急预案。
针对孕妇、癫痫患者或幽闭恐惧症患者制定个性化方案，如采用镇静措施或调整扫描参数以降低检查风险。
严格安检流程
通过影像学报告或手术记录确认患者体内是否存在骨科内固定、牙科种植体等，评估其磁场兼容性，必要时推迟检查或更换成像方式。
体内金属物排查
设备环境检查
扫描前需清除检查室内所有可移动金属器械（如轮椅、输液架），防止磁场吸附引发安全事故。
要求患者更换专用检查服，使用金属探测器对随身物品（首饰、皮带、眼镜等）进行二次核查，确保无磁性金属残留。
金属物品移除确认
患者定位与固定
标准化体位摆放
指导患者仰卧于检查床，头部置于专用头线圈中心，使用海绵垫固定颞部及下颌，避免扫描过程中微动导致的图像伪影。
舒适度与稳定性平衡
实时监测系统启用
调整颈枕高度使颈椎自然屈曲，配合耳塞降低噪声不适，同时用束带轻微约束躯干以减少无意识活动。
连接呼吸门控或心电监护设备，对危重患者实施生命体征动态监测，确保检查过程的安全性。
02
扫描参数设置
序列选择标准
T1加权序列
适用于观察脑部解剖结构，如灰质、白质分界及病灶定位，需选择适当的翻转角（如15°-30°）和重复时间（TR）以优化对比度。
02
04
03
01
FLAIR序列
抑制脑脊液信号以清晰显示脑室周围病变，需精确设置反转时间（TI）和长TR/TE组合。
T2加权序列
用于检测脑水肿、炎症或肿瘤等病变，需调整回波时间（TE）和TR以突出液体信号，同时避免伪影干扰。
弥散加权成像（DWI）
针对急性脑缺血或细胞毒性水肿，需高梯度场强和短TE以减少运动伪影，并计算表观弥散系数（ADC）。
扫描参数优化
通过增加平均采集次数（NEX）或延长TR提高信噪比，但需平衡扫描时间与患者耐受性。
信噪比提升
01
调整相位编码方向、使用饱和带或并行采集技术（如GRAPPA）以减少运动或磁化率伪影。
伪影抑制
02
根据病灶特性动态调整TE/TR或翻转角，例如缩短TE可增强T1对比，延长TE强化T2对比。
对比度调节
03
启用多通道线圈和加速因子（如2-4倍），缩短扫描时间同时保持分辨率。
并行成像技术
04
视野与分辨率调整
全脑覆盖
设置FOV（通常220-240mm）确保包含颅顶至枕骨大孔，避免截断伪影，必要时采用3D容积扫描。
01
02
03
04
高分辨率模式
针对微小病灶（如海马硬化）采用薄层（1-2mm）和矩阵512×512，需延长扫描时间或降低NEX补偿。
各向同性体素
在3D序列中保证X/Y/Z轴分辨率一致（如1mm³），便于多平面重建和后处理分析。
动态范围适配
根据患者头围调整FOV和相位编码步数，避免过度采样导致资源浪费或分辨率不足。
03
图像采集流程
初始定位扫描
三平面定位校准
通过矢状位、冠状位及横断位快速扫描确定脑部解剖基准线，确保后续序列与标准解剖平面对齐，避免图像倾斜或偏移。
扫描范围界定
参数预设优化
根据临床需求覆盖全脑或特定区域（如垂体、脑干），需避开金属植入物或手术区域，防止伪影干扰诊断准确性。
调整层厚、层间距及FOV（视野）以适应不同患者头型，平衡空间分辨率与扫描效率，减少运动伪影风险。
T1加权成像
采用自旋回波序列清晰显示脑灰白质对比及解剖结构，适用于评估脑萎缩、肿瘤边界及术后改变，需注意TR/TE参数匹配组织特性。
T2加权成像
通过快速自旋回波技术突出脑脊液及病变水肿信号，对脑梗死、脱髓鞘病变敏感，需控制ETL（回波链长度）以降低磁敏感伪影。
FLAIR序列
抑制脑脊液高信号以凸显脑室周围及皮质下病变，常用于多发性硬化、脑炎诊断，需优化反转时间确保液体信号完全抑制。
DWI/ADC序列
扩散加权成像联合表观扩散系数图可早期检出脑缺血或脓肿，需校准b值并校正涡流效应，避免假阳性结果。
主要序列执行
对比剂使用规范
适应症评估
严格筛选需增强扫描的病例（如肿瘤、炎症或血管畸形），排除肾功能不全或过敏史患者，签署知情同意书。
01
注射方案标准化
采用高压注射器以固定流速（如2-3mL/s）推注钆对比剂，同步盐水冲洗，确保血管显影均匀并减少静脉伪影。
延迟扫描时机
根据病变性质选择动脉期、静脉期或延迟期成像，例如脑膜瘤需延迟5分
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