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下肢静脉血栓形成护理查房

详细内容

病例介绍

患者男性，68岁，因“右下肢肿胀、疼痛5天”入院。患者5天前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛，活动后加重，休息后无明显缓解。既往有高血压病史10年，血压控制欠佳；有冠心病病史5年，规律服药治疗。否认糖尿病、高血脂等病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。右下肢明显肿胀，皮温升高，压痛明显，Homans征阳性。双侧足背动脉搏动正常。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。下肢血管超声提示：右下肢股静脉、腘静脉内可见低回声团块，部分充填管腔，考虑下肢静脉血栓形成。

护理评估

健康史

患者有高血压、冠心病病史，长期高血压可导致血管内皮损伤，增加血栓形成的风险；冠心病患者血液黏稠度增加，也易形成血栓。此外，患者近期无外伤、手术等诱因，考虑可能与长期卧床、活动减少有关。

身体状况

右下肢肿胀、疼痛明显，活动受限，皮温升高，压痛阳性，Homans征阳性，提示下肢静脉回流受阻，血栓形成。双侧足背动脉搏动正常，说明下肢动脉血供良好。

心理社会状况

患者因右下肢肿胀、疼痛，活动受限，生活自理能力下降，担心疾病预后，出现焦虑、紧张等情绪。家属对疾病的认识不足，缺乏相关的护理知识。

护理诊断

疼痛

与下肢静脉血栓形成，血流不畅，组织缺氧有关。

躯体活动障碍

与下肢疼痛、肿胀，活动受限有关。

潜在并发症

肺栓塞、出血。

焦虑

与担心疾病预后有关。

护理目标

患者疼痛减轻或消失。

患者能够进行适当的活动，生活自理能力逐渐恢复。

患者未发生肺栓塞、出血等并发症。

患者焦虑情绪缓解，积极配合治疗和护理。

护理措施

疼痛护理

1.休息与体位：嘱患者绝对卧床休息1014天，抬高患肢20°30°，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。避免过度屈髋、屈膝，防止血栓脱落。

2.局部热敷：可使用50%硫酸镁溶液湿敷，每次2030分钟，每日34次，以促进血液循环，缓解疼痛。

3.药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、曲马多等，观察药物疗效和不良反应。

躯体活动障碍护理

1.早期活动指导：在卧床期间，指导患者进行足背伸屈运动、股四头肌等长收缩运动，每小时1015次，以促进下肢血液循环，防止肌肉萎缩。

2.循序渐进活动：待病情稳定，疼痛减轻后，逐渐增加活动量。可先在床上坐起，然后床边站立、行走，活动时间和强度根据患者的耐受程度逐渐增加。

3.生活护理：协助患者洗漱、进食、排便等生活护理，满足患者的生活需求，提高患者的舒适度。

潜在并发症护理

1.肺栓塞的预防与护理

密切观察病情：严密观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，有无胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，如有异常及时报告医生。

避免用力排便：嘱患者避免用力排便，必要时给予缓泻剂，防止腹压突然升高，导致血栓脱落。

保持大便通畅：鼓励患者多饮水，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以保持大便通畅。

2.出血的预防与护理

观察出血倾向：密切观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等出血倾向，定期复查凝血功能。

用药护理：遵医嘱准确使用抗凝、溶栓药物，严格掌握药物的剂量、用法和注意事项。观察药物的不良反应，如有无出血、过敏等情况。

心理护理

1.心理支持：关心患者，主动与患者沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。向患者介绍疾病的治疗方法和预后，增强患者战胜疾病的信心。

2.健康教育：向患者及家属讲解下肢静脉血栓形成的病因、治疗、护理及预防知识，提高患者及家属的认知水平，使其积极配合治疗和护理。

护理评价

患者疼痛明显减轻，能够耐受。

患者能够进行适当的活动，生活自理能力逐渐恢复。

患者未发生肺栓塞、出血等并发症。

患者焦虑情绪缓解，积极配合治疗和护理。

健康教育

饮食指导

嘱患者饮食清淡，低盐、低脂、低糖饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

活动指导

指导患者出院后逐渐增加活动量，避免长时间站立或久坐，休息时可抬高患肢。建议患者穿弹力袜，促进下肢静脉回流。

用药指导

向患者及家属讲解抗凝、溶栓药物的作用、用法、不良反应及注意事项，嘱患者严格遵医嘱按时服药，定期复查凝血功能。

复诊指导

告知患者出院后定期复诊，如有下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等不适症状，及时就医。