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《医疗保障基金使用监督管理条例》知识考核题库与答案
一、单项选择题
1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自何时起施行？
A.2020年12月1日
B.2021年5月1日
C.2022年1月1日
D.2021年10月1日
答案：B
解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第五十六条明确规定，本条例自2021年5月1日起施行。
2.医疗保障基金使用监督管理的首要原则是？
A.公开、公平、公正
B.保障基金安全，促进基金有效使用
C.政府监管与社会监督结合
D.惩戒与教育相结合
答案：B
解析：条例第三条规定，医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合，首要目标是保障基金安全，促进基金有效使用。
3.参保人员使用医疗保障凭证时，以下哪项行为是合法的？
A.将本人凭证借给亲属使用
B.持本人凭证在定点医院正常就医
C.出租医疗保障凭证获取收益
D.利用凭证重复享受医保待遇
答案：B
解析：条例第十七条明确禁止参保人员将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受待遇或利用凭证套取基金等行为，正常使用本人凭证就医属于合法行为。
4.医疗保障行政部门对定点医药机构实施监督检查时，无权采取以下哪项措施？
A.查阅、复制与基金使用相关的财务账目
B.冻结定点医药机构银行账户
C.询问与检查事项有关的人员
D.对相关信息系统进行数据提取
答案：B
解析：条例第二十二条规定，医疗保障行政部门可采取查阅复制资料、询问相关人员、检查业务系统等措施，但冻结银行账户不属于监督检查的法定权限。
5.定点医药机构通过虚列费用套取基金，经调查属实后，医疗保障行政部门可处骗取金额的几倍罚款？
A.1倍以上2倍以下
B.2倍以上5倍以下
C.3倍以上6倍以下
D.5倍以上10倍以下
答案：B
解析：条例第三十八条规定，定点医药机构通过虚构服务等方式套取基金的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。
二、多项选择题
1.以下属于医疗保障基金使用主体的有？
A.医疗保障经办机构
B.定点医疗机构
C.定点零售药店
D.参保人员
答案：ABCD
解析：条例第二条规定，医疗保障基金使用主体包括医疗保障经办机构、定点医药机构（含定点医院和药店）以及参保人员。
2.医疗保障基金的组成包括？
A.基本医疗保险基金
B.生育保险基金
C.医疗救助基金
D.大病保险基金
答案：ABCD
解析：条例第二条明确，医疗保障基金包括基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等专项基金，大病保险基金属于基本医疗保险的补充形式，纳入基金管理范围。
3.定点医药机构应当遵守的义务包括？
A.建立健全内部管理制度
B.按照规定向参保人员提供医药服务
C.合理使用基金，不得过度诊疗
D.定期向社会公开医药费用、费用结构等信息
答案：ABCD
解析：条例第九条、第十五条规定，定点医药机构需建立内部管理、合理提供服务、杜绝过度诊疗，并按要求公开费用信息。
4.医疗保障行政部门实施监督检查时，被检查对象应当履行的义务有？
A.配合检查，如实提供相关资料
B.不得拒绝、阻碍检查
C.不得转移、隐匿、篡改数据
D.对检查结果提出异议时需提供证据
答案：ABC
解析：条例第二十三条规定，被检查对象需配合检查，如实提供资料，不得拒绝、阻碍或篡改数据；对检查结果有异议可依法申请行政复议或诉讼，但不属于检查时的义务。
5.参保人员存在以下哪些行为时，可能被暂停其医疗费用联网结算3-12个月？
A.重复享受医疗保障待遇
B.利用他人医疗保障凭证就医
C.故意损毁医疗保障凭证
D.虚构医药服务项目套取基金
答案：ABD
解析：条例第三十九条规定，参保人员重复享受待遇、冒名使用凭证或套取基金的，可暂停联网结算3-12个月；故意损毁凭证不属于暂停结算的法定情形。
三、填空题
1.医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、____、行业自律和____相结合的原则。
答案：社会监督；个人守信
2.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、____管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付等工作。
答案：安全风险
3.定点医药机构应当按照规定保管与基金使用相关的财务账目、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，保存期限不少于____年。
答案：10
4.任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行_、_。
答案：举报；投诉
5.医疗保障行政部门进行监督检查时，应当由____名以上工作人员共同进行。
答案：2
四、判断题
1.医疗保障基金可以用于支付保健食品、化妆品的费用。()
答案：×
解析：条例第十五条规定，定点医药机构不得使用基金
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