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2023年中心静脉压（CVP）监测考试题及答案

一、单项选择题

1.中心静脉压（CVP）的定义是？

中心静脉压是指（）-A.左心房及上、下腔静脉胸腔段的压力-B.右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力-C.左心室及主动脉根部的压力-D.右心室及肺动脉主干的压力

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔内大静脉的压力，是评估右心前负荷及血容量的重要指标。

2.CVP的正常参考值范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：正常CVP范围为5-12cmH?O（约0.49-1.18kPa），受体位、呼吸等因素影响需动态观察。

3.CVP主要反映以下哪项功能状态？

A.左心室收缩功能

B.右心室前负荷

C.外周血管阻力

D.肺循环阻力

答案：B

解析：CVP是右心房压力的间接反映，主要评估右心室前负荷及静脉回心血量。

4.下列哪项因素不会导致CVP升高？

A.右心衰竭

B.心包填塞

C.大量快速补液

D.严重脱水

答案：D

解析：严重脱水会导致血容量不足，CVP降低；右心衰、心包填塞、补液过多会增加右心负荷，导致CVP升高。

5.CVP测压时，零点应与患者哪一解剖位置平齐？

A.胸骨角

B.腋中线第四肋间

C.锁骨中点

D.剑突下2cm

答案：B

解析：测压零点需与右心房水平一致，平卧位时为腋中线第四肋间，半卧位时为胸骨角水平下5cm。

6.机械通气患者测量CVP时，应选择以下哪个时机？

A.吸气末

B.呼气末

C.咳嗽时

D.自主呼吸时

答案：B

解析：机械通气正压会影响CVP测量，应在呼气末（气道压力最低时）测量以减少误差。

7.患者CVP降低（5cmH?O）伴血压降低，最可能的原因是？

A.心功能不全

B.血容量不足

C.心包填塞

D.肺栓塞

答案：B

解析：CVP与血压均降低是典型的血容量不足表现，需快速补液纠正。

8.CVP测压管的高度应高于患者心脏水平多少？

A.10-20cm

B.30-40cm

C.50-60cm

D.70-80cm

答案：B

解析：测压管需高于心脏30-40cm，确保液体能顺利流入静脉，避免管路回血。

9.以下哪项不是CVP监测的适应症？

A.感染性休克患者

B.心脏手术术后

C.慢性支气管炎急性发作

D.大量输血患者

答案：C

解析：CVP主要用于评估循环容量及心功能，慢性支气管炎急性发作无容量管理需求时无需监测。

10.测压过程中发现CVP波形低平，最可能的原因是？

A.管路堵塞

B.患者躁动

C.换能器校零错误

D.传感器位置过高

答案：A

解析：管路堵塞会导致血流信号传导受阻，波形低平；躁动会导致波形波动增大，校零错误或传感器位置异常会影响数值准确性但不改变波形形态。

二、多项选择题

1.以下属于CVP组成部分的是？

A.右心房压力

B.胸腔内压

C.静脉回心血量

D.左心室收缩力

答案：ABC

解析：CVP由右心房压力、胸腔内压（如机械通气正压）及静脉回心血量共同决定，与左心室收缩力无直接关联。

2.影响CVP的因素包括？

A.血容量

B.心脏收缩力

C.静脉血管张力

D.胸膜腔内压

答案：ABCD

解析：血容量不足/过多、心脏收缩力减弱（如心衰）、静脉张力增高（如血管收缩）、胸膜腔压力升高（如气胸）均会影响CVP。

3.CVP监测的禁忌症包括？

A.严重三尖瓣反流

B.上腔静脉综合征

C.凝血功能障碍

D.穿刺部位感染

答案：ABD

解析：三尖瓣反流会导致CVP测量值失真；上腔静脉梗阻无法置管；穿刺部位感染易引发导管相关感染。凝血功能障碍是相对禁忌，需谨慎操作。

4.测压时需避免的干扰因素有？

A.患者咳嗽

B.机械通气正压

C.测压管路有气泡

D.患者平静呼吸

答案：ABC

解析：咳嗽、机械通气正压会导致胸腔内压变化，管路气泡会影响压力传导，均需避免；平静呼吸是正确测量的前提。

5.CVP升高的常见临床情况包括？

A.右心衰竭

B.心包积液

C.肺栓塞

D.低蛋白血症

答案：ABC

解析：右心衰、心包积液（填塞）、肺栓塞（增加右心后负荷）均会导致CVP升高；低蛋白血症主要影响胶体渗透压，与CVP无直接关联。

三、填空题

1.CVP的正常值范围是____（单位：cmH?O）。

答案：5-12

2.CVP测压时，换能器应放置于与____水平一致的位置。

答案：右心房

3.机械通气患者测量CVP时，应选择____（吸气/呼气）末进行。

答案：呼气

4.CVP降低最常见于____（疾病/状态）。

答案：血容量不足（或脱水、失血）

5.CVP升高伴血压降