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CVC导管试题及答案

一、单项选择题

1.下列关于CVC（中心静脉导管）的描述，正确的是？

CVC是经外周或中心静脉穿刺置入，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

A.仅能经外周静脉穿刺置入

B.尖端需位于锁骨下静脉

C.属于短期静脉通路（≤4周）

D.不能用于输注高渗性药物

答案：C

解析：CVC可经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等中心静脉穿刺置入（A错误）；尖端应位于上腔静脉下1/3至右心房入口处（B错误）；主要用于短期静脉治疗（通常≤4周）（C正确）；可输注高渗性药物（如TPN）（D错误）。

2.CVC置管的核心适应症不包括？

A.需长期静脉输液（4周）

B.血流动力学监测（如CVP）

C.大量快速补液（如休克患者）

D.输注刺激性药物（如化疗药）

答案：A

解析：CVC适用于短期（≤4周）静脉治疗，长期输液（4周）更推荐PICC或PORT（A错误）；其余选项均为CVC核心适应症（B、C、D正确）。

3.下列哪项是CVC置管的绝对禁忌症？

A.凝血功能轻度异常（INR1.5）

B.穿刺部位皮肤感染

C.患者躁动不配合

D.严重低血容量

答案：B

解析：穿刺部位皮肤感染时置管会增加感染风险，属于绝对禁忌症（B正确）；凝血功能轻度异常（INR2）可通过压迫止血处理（A错误）；躁动患者可镇静后操作（C错误）；低血容量需纠正后穿刺（D错误）。

4.CVC置管后，确认导管尖端位置的金标准是？

A.床旁超声定位

B.胸部X线摄片

C.心电图P波监测法

D.临床体征判断（如回血通畅）

答案：B

解析：胸部X线可直接显示导管尖端与上腔静脉、右心房的位置关系，是金标准（B正确）；超声、心电图为辅助方法（A、C错误）；临床体征不能准确判断位置（D错误）。

5.CVC维护时，冲管的正确顺序是？

A.脉冲式冲管→正压封管

B.持续推注冲管→负压封管

C.快速推注冲管→无压封管

D.缓慢推注冲管→正压封管

答案：A

解析：CVC维护需采用脉冲式冲管（形成湍流清除管壁药物残留），随后正压封管（防止血液回流堵管）（A正确）；其余顺序均不符合规范（B、C、D错误）。

二、多项选择题

1.下列属于CVC常见并发症的有？

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.导管异位（如进入颈外静脉）

C.血栓形成（导管相关性血栓）

D.空气栓塞（置管或换膜时）

答案：ABCD

解析：CRBSI是最常见感染性并发症（A正确）；导管异位多因穿刺时导丝方向错误（B正确）；血栓形成与导管刺激、血流缓慢相关（C正确）；空气栓塞可发生于置管、换膜或导管断开时（D正确）。

2.CVC封管液的选择需考虑？

A.患者凝血功能

B.导管类型（单腔/多腔）

C.输液频率（连续/间歇）

D.药物配伍禁忌

答案：ABC

解析：凝血功能异常者需降低肝素浓度（A正确）；多腔导管需确保每腔均封管（B正确）；间歇输液者需加强封管（C正确）；封管液为生理盐水或肝素盐水，与药物配伍无关（D错误）。

3.CVC置管后，护士需重点观察的局部体征包括？

A.穿刺点渗血/渗液

B.周围皮肤红肿热痛

C.导管体外部分移位

D.肢体肿胀（如上肢增粗）

答案：ABCD

解析：渗血/渗液提示止血不彻底或感染（A正确）；红肿热痛是感染典型表现（B正确）；导管移位可能导致尖端位置改变（C正确）；肢体肿胀提示血栓形成（D正确）。

4.关于CVC拔管操作，正确的是？

A.拔管前需夹闭导管避免空气进入

B.拔管时沿导管方向缓慢匀速拔出

C.拔管后按压穿刺点5-10分钟（凝血异常者延长）

D.拔管后立即用无菌敷料覆盖，24小时内避免沾水

答案：ABCD

解析：夹闭导管可防止空气栓塞（A正确）；缓慢拔出避免损伤血管（B正确）；按压时间不足可能导致血肿（C正确）；覆盖敷料可预防感染（D正确）。

5.下列哪些情况需立即评估CVC功能？

A.输液时阻力突然增大

B.回抽无回血或回血缓慢

C.患者主诉穿刺点疼痛加剧

D.输液部位出现渗漏（如肿胀）

答案：ABCD

解析：阻力增大、无回血提示堵管或血栓（A、B正确）；疼痛加剧可能为感染或机械刺激（C正确）；渗漏提示导管移位或破裂（D正确）。

三、填空题

1.CVC导管尖端的理想位置是上腔静脉的____至右心房入口处。

答案：下1/3

2.CVC冲管时，应使用____ml及以上注射器，避免高压导致导管破裂。

答案：10

3.普通患者CVC封管时，肝素盐水的推荐浓度为_U/ml；高凝状态患者可提高至_U/ml。

答案：0-10；100

4.CVC敷料更换的频率为：透明敷料_天/次，纱布敷料_天/次（污染或松动时及时更换）。

答案：7；2

5.怀疑CRBSI时，需同时采集_血和_血进行培养，以