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宁波大学专业硕士学位论文

孕晚期脐带螺旋的超声评估及其对不良围生结局影响的研究

摘要

目的:通过探讨孕晚期脐带螺旋的产前超声检测相关问题及脐带螺旋与不

良围生结局的相关性，提高产前超声对脐带形态学异常的诊断价值，从而给

临床提供更多帮助。

方法：研究对象为2020.12-2021.08在宁波市妇女儿童医院超声科行常

规产前超声检查的孕晚期（孕28周至分娩前）孕妇，其中符合要求的病例

528例，测量其V-V脐带螺距值、脐带直径、脐动脉血流参数、羊水指数并计

算出产前螺旋指数、L/D脐带扭转螺距值；观察脐带螺旋分布情况、脐带缠绕

情况并记录孕妇年龄孕周等相关资料；至胎儿出生后随访分娩方式、新生儿

体重、Apgar评分、胎盘有无异常、有无脐带扭转、脐带水肿及胎儿有无围生

期不良结局等资料。对上述病例进行统计分析，用回归法分析V-V脐带螺距

值、围生期不良结局的相关因素，并绘制V-V脐带螺距值、产前螺旋指数、

L/D脐带扭转螺距值预测其相关因素的ROC曲线图。

结果:本研究发现脐带扭转（P0.001,95%CI-34.81--19.01）、脐带缠绕

(P0.001,95%CI10.21-20.11)、华通胶增厚(P0.001,95%CI5.39-20.24)、脐带水肿

(P0.012,95%CI2.09-19.44)、孕周(P0.024,95%CI0.14-1.89)、孕妇年龄

(P0.018,95%CI-1.15--0.16)、新生儿体重(P0.010,95%CI0.002-0.012)与V-V脐带螺

距值有显著相关性。V-V脐带螺距值、aUCI对脐带扭转、脐带水肿、脐带缠

绕均有预测作用，L/D脐带扭转螺距值仅对脐带水肿无预测作用。其中三个

指标对脐带扭转的预测准确度最高：V-V脐带螺距值界值≤33mm，产前脐带螺

旋指数界值0.30coils/cm，L/D脐带扭转螺距值界值≤2.4coils/cm。

V-V脐带螺距值不是围生儿不良结局的显著相关因素。新生儿体重

OR0.998,95%CI:0.998-0.999(OR2.17,95%CI:1.32-3.57)

（）、胎儿性别、羊水指数大

于240(OR3.57,95%CI:1.31-9.68)、脐带扭转(OR2.41,95%CI:1.15-5.08)、脐带水肿

(OR2.39,95%CI:1.10-5.21)与围生期不良结局显著相关。

结论:V-V脐带螺距值与脐带扭转（产后螺旋指数≥0.36coils/cm）、脐带缠

绕、脐带水肿、华通胶增厚、孕周及孕妇年龄有显著相关性，其预测脐带扭

转的准确性最高。V-V脐带螺距值与不良围生结局没有直接显著相关性，但脐

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孕晚期脐带螺旋的超声评估及其对不良围生结局影响的研究

带扭转、脐带水肿、新生儿体重是不良围生结局的显著相关因素，产前超声

测量V-V脐带螺距值结合其他因素可预测脐带扭转和脐带水肿，但不能直接

预测不良围生结局的发生。

关键词:产前超声评估，V-V脐带螺距值，产前脐带螺旋指数,L/D脐带扭

转螺距值，不良围生结局

II

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Ultrasoundevaluationofumbilicalcordcoilinginthethird

trimesterofpregnancyanditseffectonadverseperinatal

outcomes

Abstract

ObjectiveToimprovethediagnosticvalueofprenatalultrasou