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民事起诉状（保险理赔不到位纠纷）

一、原告基本信息（投保人/被保险人/受益人）

姓名：___

性别：___

出生年月：___年___月

住址：___省___市___区___路___号___小区___单元___室

职业：___（如“企业职员”“医生”“自由职业者”）

与保险合同的关系：（如“原告为投保人及被保险人，案涉保险合同受益人为”“原告为保险合同指定受益人，被保险人为___（原告亲属）”）

理赔争议情况：___（如“原告发生保险合同约定的保险事故，向被告申请理赔后，被告仅赔付___元，拒绝赔付剩余___元；或被告以‘不属于理赔范围’为由全额拒赔”）

二、被告基本信息（保险公司）

名称：___保险股份有限公司（以下简称“保险公司”）

类型：股份有限公司（上市/非上市）

成立日期：___年___月___日

住所地：___省___市___区___路___号___金融中心___层

法定代表人：___

统一社会信用代码：___

经营范围：___（需包含案涉保险类型，如“人身保险业务（含健康保险、意外伤害保险）”“财产保险业务（含家庭财产保险、机动车辆保险）”）

三、诉讼请求

（一）判令被告向原告支付剩余保险赔偿金___元（案涉保险合同约定的理赔金额为___元，被告已支付___元，剩余___元未支付）；

（二）判令被告向原告支付逾期理赔利息___元（以应赔未赔金额___元为基数，按全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率（LPR）的___倍计算，自___年___月___日（被告明确拒赔/超理赔期限未赔付之日）起至实际清偿之日止）；

（三）判令被告向原告赔偿因理赔不到位导致的额外损失___元，具体包括：

1.医疗费垫付款利息___元（因被告未及时理赔，原告自行垫付医疗费产生的资金占用利息）；

2.维权费用___元（如“保险公估费___元”“交通费___元”）；

（四）判令被告向原告支付为实现债权支出的合理费用___元，具体包括：

1.律师费___元；

2.证据保全公证费___元；

（五）判令本案诉讼费用由被告承担。

四、事实与理由

（一）保险合同的成立与核心约定

1.保险合同签订及履行过程：

（1）___年___月___日，原告通过___方式（如“被告公司代理人推销”“被告官方APP投保”“银行代销渠道”）了解到案涉___保险产品（如“百万医疗险”“重疾险”“家庭财产综合险”）；

（2）原告按被告要求提交投保资料（如“健康告知问卷”“财产清单”），并于___年___月___日向被告支付首期保险费___元（支付凭证见证据）；

（3）___年___月___日，被告向原告出具《保险单》（保险单编号：___，原件见证据）及《保险条款》（原件见证据），保险合同正式成立，保险期间为___年___月___日起至___年___月___日止，保险金额为___元，保险费缴纳方式为“每年缴纳___元，连续缴纳___年”。

2.保险合同核心条款（与理赔相关）：

（1）保险责任范围：《保险条款》第___条约定“在保险期间内，被保险人发生下列情形之一的，保险人按本合同约定承担赔偿责任：①___（如‘被保险人经医院确诊患本合同所列重大疾病’）；②___（如‘被保险人因意外伤害导致身体伤残，达到《人身保险伤残评定标准》所列伤残等级’）；③___（如‘保险标的因火灾、爆炸造成的直接损失’）”；

（2）理赔申请要求：《保险条款》第___条约定“被保险人/受益人应在保险事故发生后___日内通知保险人，并在___日内提交理赔申请材料（包括但不限于医疗证明、伤残鉴定报告、财产损失清单等）”；

（3）免责条款：《保险条款》第___条约定“下列情形不属于保险责任范围：①___（如‘被保险人故意自伤、自杀’）；②___（如‘保险标的因战争、军事冲突造成的损失’）”（需明确被告主张的免责条款内容）。

（二）保险事故的发生及原告履行理赔义务的情况

1.保险事故的发生时间、原因及后果：

（1）___年___月___日___时___分，原告（或被保险人）在___地点（如“家中”“工作单位”“出行途中”）发生___事件（如“突发胸痛，被送往___医院急诊”“因交通事故导致腿部骨折”“家中因电线短路引发火灾”），该事件符合《保险条款》约定的“保险责任情形”；

（2）事件发生后，原告（或被保险人）立即采取___措施（如“拨打120急救电话”“联系消防部门灭火”），并于___年___月___日向被告履行通知义务（如“拨打被告理赔热线，通话记录见证据”“通过被告APP提交事故通知，截图见证据___”）；

（3）经___机构（如“___医院”“___司法鉴定所”“消防救援支队”）出具的证明文件（见证据）确认：

①若为人身保险：被保险人确诊为“___疾病”（符合《保险条款》所列重大疾病），或经鉴定构