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儿科小儿支气管肺炎护理管理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床评估要点03核心护理措施04用药管理规范05康复与家庭护理06预防与健康宣教01疾病概述

01疾病概述PART

定义与临床特征支气管肺炎（Bronchopneumonia）是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，以肺泡和支气管壁炎症为主要病理改变，临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音及影像学斑片状浸润影。支气管肺炎定义与病理特点病理生理机制病原体侵入呼吸道后引发局部充血、水肿及炎性渗出，导致气道阻塞和通气/血流比例失调，严重者可出现呼吸衰竭或全身炎症反应综合征（SIRS）。分型与病程根据病情分为轻症（仅累及肺实质）和重症（合并胸腔积液、脓毒症等），病程通常为7-14天，但免疫功能低下患儿可能迁延不愈。

常见病原体与感染途径细菌性病原体肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌是主要致病菌，可通过飞沫传播或血行感染，新生儿需警惕B族链球菌感染。病毒性病原体呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感病毒占婴幼儿病例的60%以上，通过密切接触或气溶胶传播，易引发季节性流行。非典型病原体支原体、衣原体感染多见于学龄前儿童，通过呼吸道分泌物传播，常表现为顽固性咳嗽和低热。

高发人群与危险因素基础疾病影响先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷患儿易进展为重症肺炎，需密切监测病情变化。环境与行为因素被动吸烟、家庭拥挤、空气污染、营养不良（如维生素A缺乏）可削弱呼吸道防御功能，增加感染概率。年龄相关风险2岁以下婴幼儿因免疫系统发育不完善、气道狭窄，发病率显著高于其他年龄段，早产儿及低出生体重儿风险更高。

02临床评估要点PART

呼吸系统表现发热（多为中高热）、精神萎靡、食欲减退是常见伴随症状，部分患儿可能伴有呕吐或腹泻等消化系统症状。全身性反应肺部影像学特征胸部X线可见斑片状阴影或肺纹理增粗，严重者出现肺实变或胸腔积液，需动态监测影像变化以评估病情进展。患儿常出现咳嗽、气促、喘息及肺部湿啰音，严重者可出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难体征，需结合听诊判断病变范围。典型症状与体征识别

严重程度分级标准轻度分级重度分级中度分级呼吸频率轻度增快（＜50次/分），无缺氧表现，血氧饱和度＞95%，患儿精神状态良好，可正常进食。呼吸频率明显增快（50-70次/分），伴轻度发绀或血氧饱和度90%-95%，需辅助供氧，患儿活动后气促显著。呼吸频率＞70次/分或出现呼吸衰竭，血氧饱和度＜90%，伴意识障碍、面色苍白或循环衰竭，需紧急机械通气支持。

并发症早期预警指标呼吸衰竭征兆表现为呼吸节律不规则、血氧持续下降或二氧化碳分压升高，需警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险。神经系统变化嗜睡、烦躁或惊厥发作可能为缺氧性脑病或电解质紊乱所致，需紧急干预以避免不可逆损伤。心率持续增快或血压下降提示可能合并心力衰竭或感染性休克，需密切监测毛细血管再充盈时间及尿量。循环系统异常

03核心护理措施PART

采用头低脚高位或侧卧位，配合空心掌由外向内、由下向上有节律地叩击背部，促进痰液松动。每次持续5-10分钟，每日2-3次，注意避开脊柱和肾脏区域，操作前后评估患儿呼吸音变化。呼吸道管理（拍背排痰/雾化）体位引流与拍背排痰技术使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）联合糖皮质激素（如布地奈德）雾化，稀释痰液并缓解支气管痉挛。雾化前清洁鼻腔，雾化中观察患儿面色及呼吸频率，结束后协助漱口以防口腔真菌感染。雾化吸入疗法对痰液黏稠者采用生理盐水气道湿化，必要时使用电动吸痰器，严格无菌操作，吸痰时间不超过15秒/次，避免黏膜损伤和低氧血症。气道湿化与吸痰护理

氧疗与呼吸支持方案高流量湿化氧疗（HFNC）应用适用于中重度呼吸困难患儿，设置温度37℃、流量2-8L/kg，监测胸廓起伏及血气分析（PaO260mmHg）。无创通气（CPAP/BiPAP）管理对合并呼吸衰竭者采用鼻塞式CPAP，压力初始设定4-6cmH2O，调整参数时同步监测心率、呼吸及二氧化碳分压（PaCO2）。鼻导管/面罩氧疗适应症根据血氧饱和度（SpO292%）调整氧流量（0.5-2L/min），维持SpO2在94%-98%。早产儿需严格控制氧浓度（40%）以防视网膜病变。030201

体温调控与液体平衡发热分级处理低热（37.5-38℃）采用物理降温（温水擦浴、退热贴）；中高热（≥38.5℃）按医嘱口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg），避免阿司匹林以防Reye综合征。电解质与营养监测定期检测血钠、钾、钙水平，发热期增加水分摄入（每日额外20mL/kg），恢复期提供高热量流质（如母乳强化剂或配方奶）。液体疗法原则根据脱水程度（轻中度5%体重损失）计算补液量（100-150mL/kg/d），优先口服补液盐（ORS），静脉补液时控制滴速（婴儿10mL/kg/h）。

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