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孕期超声对再次剖宫产术中重度盆腔粘连的预测价值

摘要

目的：探究孕期超声表现与再次剖宫产术中重度盆腔粘连的相关性并建立风险预测模

型。

方法：收集2021年7月至2022年10月期间在宁波市妇女儿童医院定期产检并行再

次剖宫产的瘢痕子宫孕妇147例，对其一般临床资料及超声检查指标进行回顾性分析。其

中，一般临床资料包括孕妇年龄、孕次、孕周、与前次剖宫产时间间隔、体重指数以及既

往剖宫产次数，超声检查指标包括子宫前壁形态及屈曲度异常、子宫与腹前壁间隙消失、

子宫前壁浆膜层回声增强、子宫底部不显示于充盈膀胱后方、子宫与肠管同向运动，子宫

滑动度、宫颈管长度。采用单因素和多因素Logistic回归分析法筛选出再次剖宫产术中重

度盆腔粘连的独立影响因素，并建立风险预测模型，采用ROC曲线评价模型的预测效

果。

结果：（1）既往剖宫产次数增加、子宫与腹前壁间隙消失、子宫底部不显示于充盈

膀胱后方、子宫滑动度减低、宫颈管长度增加与再次剖宫产术中重度盆腔粘连具有相关性

（P＜0.05）。（2）孕中期子宫滑动度减低及孕早期宫颈管长度增加是再次剖宫产术中重

度盆腔粘连的独立影响因素，且当孕中期子宫滑动度＜0.69cm或孕早期宫颈管长度＞

4.80cm时，再次剖宫产术中发生重度盆腔粘连的风险较高。（3）基于两个独立影响因素

建立风险预测模型，模型的ROC曲线下面积为0.963，敏感度为95.7%，特异度为

93.1%。

结论：联合孕中期子宫滑动度及孕早期宫颈管长度建立的风险预测模型，对再次剖宫

产术中重度盆腔粘连具有非常高的预测价值。该研究结果为妇产相关人员及时对再次剖宫

产术中重度盆腔粘连采取预防性管理措施提供了参考，有利于临床医生积极完善术前准

备，并与孕妇及家属做好良好沟通，有效降低术中、术后风险及并发症。

关键词：孕期超声，再次剖宫产，重度盆腔粘连，预测模型

Predictivevalueofultrasonographyduringpregnancyfor

severepelvicadhesionsinrepeatcesareandelivery

Abstract

OBJECTIVE:Toinvestigatethecorrelationbetweenultrasoundperformanceduring

pregnancyandseverepelvicadhesionsduringrepeatcesareandeliveryandtoestablisharisk

predictionmodel.

METHODS:147casesofpregnantwomenwithscarreduteruswhohadregularobstetric

checkupsandhadanothercesareandeliveryatNingboWomenandChildrensHospital

betweenJuly2021andOctober2022werecollected,andtheirgeneralclinicaldataand

ultrasoundexaminationindexeswereretrospectivelyanalyzed,Thegeneralclinicaldata

includedage,numberofpregnancies,gestationalweek,timeintervalfrompreviouscesarean

delivery,bodymassindex,andnumberofpreviouscesareandeliveries