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2025年PICC维护操作技能理论考核试题及答案

一、单项选择题

1.PICC导管维护的常规周期为（）

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

答案：B

解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013），PICC导管的常规维护周期为7天，包括敷料更换、冲封管及导管功能评估。

2.PICC穿刺点消毒时，碘伏的作用时间应为（）

A.15秒

B.30秒

C.60秒

D.90秒

答案：C

解析：碘伏消毒需充分作用以确保杀菌效果，规范要求作用时间不少于60秒，待自然干燥后再进行下一步操作。

3.更换PICC敷料时，去除旧敷料的正确方向是（）

A.沿导管方向向心端撕除

B.沿导管方向离心端撕除

C.垂直于皮肤快速撕除

D.从穿刺点向四周放射状撕除

答案：B

解析：去除旧敷料时应沿导管方向向肢体远端（离心端）缓慢撕除，避免因反向牵拉导致导管移位。

4.PICC冲管时，推荐使用的注射器规格为（）

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：为避免导管内压力过高导致破损，PICC冲管需使用≥10ml的注射器，确保冲管压力符合导管耐受范围。

5.以下哪种情况需立即更换PICC敷料？（）

A.敷料边缘轻微卷边

B.穿刺点无渗液但敷料潮湿

C.导管外露长度增加0.5cm

D.患者主诉穿刺点轻微瘙痒

答案：B

解析：敷料潮湿会破坏屏障功能，增加感染风险，需立即更换；卷边≤2cm且无渗液时可暂时观察，外露长度变化需结合其他指标判断，瘙痒需排除过敏后处理。

二、多项选择题

6.PICC维护前需评估的内容包括（）

A.导管外露长度

B.穿刺点周围皮肤情况

C.患者凝血功能

D.导管回血情况

答案：ABD

解析：维护前需评估导管位置（外露长度）、局部皮肤（红肿、渗液）及导管功能（回血是否通畅）；凝血功能属于置管前评估内容，非常规维护评估项。

7.关于PICC冲封管的描述，正确的有（）

A.治疗间歇期需每日冲管

B.冲管应遵循“脉冲式”方法

C.封管液量需为导管容积的2倍

D.输血后需用生理盐水冲净导管

答案：BCD

解析：治疗间歇期冲管频率为每7天1次（与维护同步）；脉冲式冲管可有效清除导管壁残留药物；封管液量需完全充盈导管及附加装置；输血后需及时冲管避免血液凝固。

8.PICC常见并发症包括（）

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.机械性静脉炎

C.导管堵塞

D.血栓形成

答案：ABCD

解析：PICC并发症涵盖感染、机械损伤、导管功能障碍及血栓等，均为维护中需重点监测的内容。

三、填空题

9.PICC穿刺点消毒范围应覆盖穿刺点周围____cm，且上下超过敷料边缘。

答案：10-12

10.透明敷料更换时，需确保导管体外部分呈____型固定，避免导管移动。

答案：U/Ω

11.封管时应采用____封管法，确保导管内充满封管液。

答案：正压

12.PICC导管维护记录应包括导管外露长度、敷料类型、____及患者主诉等内容。

答案：穿刺点情况（或“冲封管效果”）

四、判断题

13.PICC维护时，可使用酒精直接消毒穿刺点。（）

答案：×

解析：酒精对皮肤刺激性较强，尤其对新生儿或破损皮肤可能加重损伤，PICC穿刺点消毒推荐使用碘伏或氯己定（≥2%）。

14.发现PICC导管部分脱出时，可自行将脱出部分送回血管。（）

答案：×

解析：导管脱出后不可回送，以免将外部细菌带入血管引发感染，需立即评估导管功能并报告医生。

15.输血后可用肝素盐水直接冲管。（）

答案：×

解析：输血后需先用生理盐水冲净血液残留，再使用肝素盐水封管，避免血液与肝素结合导致凝血障碍。

五、简答题

16.简述PICC维护的主要操作步骤。

(1).操作前评估：核对患者信息，评估导管外露长度、穿刺点皮肤及导管回血情况。

(2).手卫生与准备：执行七步洗手法，戴无菌手套，准备消毒物品（碘伏/氯己定）、透明敷料、冲管液等。

(3).去除旧敷料：沿导管方向向远端缓慢撕除，避免牵拉导管。

(4).消毒穿刺点：以穿刺点为中心环形消毒2-3遍，范围10-12cm，待干。

(5).固定导管：将导管体外部分呈U型或Ω型摆放，使用无菌敷料贴固定，确保导管无张力。

(6).冲封管：使用10ml以上注射器脉冲式推注生理盐水冲管，正压封管（肝素盐水或生理盐水，根据导管类型）。

(7).记录与宣教：记录维护时间、导管外露长度、穿刺点情况及患者反应，告知下次维护时间及注意事项。

17.列举PICC导管堵塞的常见类型及判断方法。

(1).血栓性堵塞：回抽无回血或回血缓慢，推注阻力大