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急诊科中暑紧急处理流程演讲人：日期:

目录CATALOGUE02迅速急救措施03降温治疗策略04医疗干预执行05持续监测与管理06出院与预防指导01初始评估与识别

01初始评估与识别PART

常见症状观察要点患者可能出现意识模糊、烦躁不安、谵妄或昏迷，需密切观察其定向力和认知功能是否受损。中枢神经系统异常表现表现为心动过速、血压波动（早期升高后期降低）或休克体征，需警惕循环衰竭可能。心血管系统症状核心体温显著升高（通常超过40℃），伴随皮肤干燥、潮红或灼热感，提示热射病风险。体温调节功能障碍010302如恶心呕吐、少尿或无尿、肌痉挛或横纹肌溶解，需评估肝肾功能及电解质平衡。多器官功能损害迹象04

风险因素快速筛查环境暴露史重点询问高温高湿环境暴露时长、是否从事高强度体力活动（如运动员、户外作业人员）护措施缺失确认患者是否缺乏遮阳设备、补水不足或穿着不透气衣物等防护疏漏。个体易感性排查慢性疾病（如心血管病、糖尿病）、药物使用（利尿剂、抗胆碱能药）及脱水状态。特殊人群关注针对老年人、婴幼儿、肥胖者及孕产妇等高风险群体，需优先评估其代偿能力。

生命体征初步监测核心体温动态监测使用直肠测温或食道探头获取准确数据，避免腋温或额温测量误差。循环功能评估持续监测心率、血压、毛细血管再充盈时间，必要时行中心静脉压检测。呼吸状态跟踪观察呼吸频率、深度及血氧饱和度，警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期表现。神经系统评分采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）量化意识水平，记录瞳孔反应及病理反射。

02迅速急救措施PART

环境温度控制方法转移至阴凉通风区域监测温湿度变化迅速将患者移至远离阳光直射且空气流通的环境，避免高温持续侵袭。若室内条件允许，开启空调或风扇降低环境温度至适宜范围。物理降温辅助措施使用湿窗帘、冰袋或冷水喷雾降低周围环境温度，同时避免因过度降温导致患者寒战反应。实时监测急救区域温湿度数据，确保环境温度维持在安全阈值内，防止二次热损伤。

患者体位调整标准仰卧位抬高下肢对于意识清醒但血压偏低的患者，采取仰卧位并垫高下肢，促进静脉回流以改善脑部供血。侧卧位防误吸中暑伴抽搐患者需保持自然体位，移除周围硬物防止碰撞伤，避免强行按压肢体导致肌肉损伤。若患者出现呕吐或意识模糊，立即调整为稳定侧卧位，清理口腔分泌物，防止气道阻塞或误吸风险。避免强迫约束体位

对重度中暑患者采用冷水浸浴（水温控制）或全身喷洒配合扇风，加速蒸发散热，每降温目标值需暂停评估生命体征。冷水浸浴或喷洒使用直肠或食管温度探头持续监测体温变化，避免降温过度导致低体温症，维持目标温度范围。动态监测核心体冰袋或冷毛巾敷于颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区，通过传导散热快速降低核心体温。冰敷关键血管区域同步建立静脉通道输注生理盐水或平衡液，纠正脱水及电解质紊乱，增强降温效果并预防器官衰竭。静脉补液配合降温立即降温启动流程

03降温治疗策略PART

外部降温技术应用冰敷与冷湿敷将冰袋或冷湿毛巾置于大血管分布区域（如颈部、腋窝、腹股沟），通过传导散热降低核心体温，需注意避免局部冻伤。蒸发降温法使用喷雾装置喷洒室温水并结合风扇吹拂，利用水分蒸发带走体表热量，适用于环境湿度较低的场景。冷水浸泡疗法将患者躯干浸入15-20℃冷水中，通过对流快速散热，需持续监测生命体征以防寒战或心律失常。

低温静脉输液插入导管灌注低温生理盐水进行体腔灌洗，适用于重度中暑伴多器官功能障碍患者，操作需严格无菌。胃/膀胱灌洗血管内降温导管采用介入技术置入降温导管至下腔静脉，通过闭环冷却系统精准调控核心体温，属于高级生命支持手段。快速输注4℃生理盐水或林格液，通过血液循环直接降低内脏温度，需控制输液速度避免心脏负荷过重。内部降温干预措施

设定目标温度（通常34-36℃），监测患者肛温变化，避免降温速率过快导致寒战或凝血异常。医用冰毯系统建立动静脉通路连接设备，通过热交换器调节血液温度，需由经过培训的专科团队操作。体外循环降温仪整合直肠/食道温度探头与降温设备反馈系统，实现实时温度调控并生成降温曲线报告。体温动态监测模块降温设备操作规范

04医疗干预执行PART

静脉液体补充方案快速建立静脉通路后优先输注0.9%氯化钠溶液或乳酸林格液，初始速率建议20-30mL/kg/h，根据患者血压、尿量及电解质水平动态调整。晶体液首选补液量个体化电解质平衡监测需结合患者脱水程度、心肾功能及中心静脉压监测数据，避免过量补液导致肺水肿或心力衰竭。每2小时检测血钠、钾、镁水平，低钠血症患者需限制低渗液体输入，高钠血症患者需缓慢纠正以防脑水肿。

解热药物禁忌对躁动或抽搐患者可静脉注射地西泮5-10mg，或苯巴比妥钠100-200mg，需配合呼吸支持以防呼吸抑制。镇静与抗惊厥血管活性药物应用顽固性低血压患者在充分