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医学课件-损伤患者护理烧伤汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤概述

2.烧伤患者的评估

3.烧伤患者的护理措施

4.烧伤患者的心理护理

5.烧伤患者的健康教育

6.烧伤患者的康复护理

7.烧伤患者的护理记录与交接

8.烧伤患者的护理团队协作

01烧伤概述

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流等引起的皮肤、肌肉及深部组织损伤，分为I度、II度、III度，其中III度烧伤又称为深度烧伤，损伤范围通常超过皮肤表层。烧伤分类烧伤的分类依据烧伤的深度和范围，其中I度烧伤损伤仅限于表皮，II度烧伤涉及真皮层，而III度烧伤会破坏皮肤的全层，甚至影响筋膜、肌肉、骨骼等深层组织。烧伤成因烧伤的成因包括高温、火焰、热液、热蒸汽、化学物质、电流等，这些因素作用于人体可导致皮肤及其下组织的损伤，烧伤严重程度与受伤面积和热力强度密切相关。

烧伤的病因与发病机制烧伤原因烧伤的常见原因包括火焰、热液、热蒸汽、化学物质和电击等。其中火焰烧伤是最常见的类型，约占烧伤总数的60%以上，其次是热液和热蒸汽烧伤。发病机制烧伤发病机制复杂，主要包括热力损伤、化学烧伤、电烧伤等。热力烧伤时，皮肤温度迅速升高，导致蛋白质凝固、细胞膜破坏和细胞死亡。化学烧伤则因化学物质与皮肤直接接触造成的腐蚀性损伤。病理生理变化烧伤后，机体迅速发生一系列病理生理变化，包括局部炎症反应、全身应激反应和代谢改变。局部炎症反应导致烧伤创面红肿、疼痛和渗出，全身应激反应引起体温升高、心率加快等，代谢改变则表现为蛋白质分解增加和糖皮质激素水平升高。

烧伤的临床表现与诊断烧伤症状烧伤后患者出现疼痛、肿胀、红斑等症状，严重者可出现水疱、焦痂。疼痛程度与烧伤深度成正比，I度烧伤疼痛较轻，III度烧伤疼痛剧烈。烧伤诊断烧伤诊断主要依据病史、临床表现和烧伤面积评估。医生会检查烧伤部位的颜色、温度、感觉和活动能力，并结合烧伤深度和面积进行综合判断。烧伤分级烧伤分级是评估烧伤严重程度的重要方法，通常分为I度、II度和III度烧伤。I度烧伤仅伤及表皮，II度烧伤损伤至真皮层，III度烧伤则损伤至皮肤全层，严重时可伤及肌肉和骨骼。

02烧伤患者的评估

烧伤面积的估算方法手掌法估算手掌法估算烧伤面积时，患者本人的手掌面积约占其体表面积的1%，可快速估算小面积烧伤。适用于烧伤面积较小的患者，但需注意不同个体手掌面积差异。中国九分法中国九分法将人体分为11个9%的部位，如头颈、双上肢、躯干和双下肢。该方法适用于评估全身烧伤面积，尤其适用于大面积烧伤患者的初步判断。Newman-O背法Newman-O背法主要用于评估小儿烧伤面积，通过测量小儿背部长度和宽度，结合公式计算出烧伤面积。该方法简便易行，但需注意小儿的生长发育对烧伤面积估算的影响。

烧伤深度评估I度烧伤I度烧伤仅伤及表皮，表现为皮肤红斑、疼痛和轻微水肿，无水疱。愈合时间约为3-7天，不留疤痕。II度烧伤II度烧伤损伤至真皮层，分为浅II度和深II度。浅II度烧伤有水疱，疼痛明显，愈合时间约2-3周；深II度烧伤水疱较小，疼痛较轻，愈合时间更长，可能留有疤痕。III度烧伤III度烧伤损伤至皮肤全层，甚至肌肉、骨骼，表现为皮肤干燥、无水疱、感觉丧失。愈合时间较长，可能需要数月甚至数年，愈合后常留有疤痕和功能障碍。

烧伤并发症的评估感染风险烧伤患者由于皮肤屏障功能受损，容易发生细菌感染。常见的感染包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，严重感染可能导致败血症，危及生命。电解质紊乱烧伤后，患者往往出现大量体液丢失，导致电解质平衡紊乱，如低钠血症、低钾血症等，需及时监测和调整治疗方案。多器官功能障碍严重烧伤患者可能发生多器官功能障碍综合征（MODS），涉及心、肺、肾等多个器官，是烧伤后死亡的主要原因之一。早期识别和干预对改善患者预后至关重要。

03烧伤患者的护理措施

烧伤患者的生命体征监测体温监测烧伤患者体温波动较大，需严密监测体温变化，预防体温过高或过低。体温过高可能导致感染，过低则可能引起低血压和代谢减慢。血压监测血压是评估烧伤患者循环状态的重要指标。烧伤后血压可能下降，需定期监测，及时调整补液量和血管活性药物，维持血压稳定。心率监测心率反映心脏泵血功能，烧伤患者心率可能增快或减慢。心率增快可能与疼痛、焦虑、感染等因素有关，心率减慢则需警惕心功能不全。

烧伤创面的护理清洁护理烧伤创面需保持清洁，预防感染。每日用生理盐水清洗创面，避免使用刺激性强的消毒剂。保持创面干燥，减少细菌滋生。敷料更换敷料应每日或根据渗液情况及时更换，以保持创面干燥和清洁。选择合适的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等，以促进创面愈合。创面保护烧伤创面需避免摩擦和压迫，使用压力衣或绷带保护创面，减少疼痛和并发症。同时，注意保护患者隐私，避免不必要的暴露。

烧伤患者的营养