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中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南解读2025-10-15

目录引言流行病学特征与高危因素解读治疗原则与临床处置路径解读010305RSV的病原学特征与致病机制解读临床诊断体系与鉴别诊断解读0204

目录预防策略与重点人群保护解读常见临床误区与指南澄清结论060810特殊人群管理与远期预后解读指南实施的挑战与展望0709

引言01

冬春感染高峰我国冬春季节，儿童呼吸道感染就诊高峰来袭，其中呼吸道合胞病毒感染占比居高不下，成为儿科门诊与急诊的焦点话题。高发群体严重约半数2岁前儿童至少感染一次RSV，30%进展为下呼吸感染，重症患儿或留长期呼吸后遗症，如反复喘息、气道高反应性等。RSV感染冬春高发

过去，由于缺乏特异性抗病毒药物及有效的预防手段，临床对RSV感染的处理多以对症支持为主，重症病例的救治依赖高级生命支持技术。随着病原学检测技术的革新与免疫预防制剂的上市，我国儿童RSV感染的诊疗与防控模式迎来重要变革，为临床管理提供新策略。诊疗防控变革挑战与需求RSV感染临床诊疗变革

多领域专家制定本次《指南》由国内儿科呼吸、感染、急诊等多领域专家联合制定，立足我国国情，吸纳国际必威体育精装版研究成果。明确了RSV感染的分级诊疗路径、重症预警指标及预防干预策略，具有极强的临床指导性和可操作性。分级诊疗与策略深入解读与推广《指南》内容，对降低儿童RSV感染的发病率、重症率及远期并发症发生率具有重要意义。意义与推广指南发布强化防控

02RSV的病原学特征与致病机制解读

RSV属副黏病毒科肺病毒属，为有包膜的单股非节段性负链RNA病毒，其基因组编码11个蛋白，其中G蛋白和F蛋白是病毒感染与免疫保护的关键靶点。RSV分类特性病毒热敏感，4℃易失活，-15℃下灭活。对乙醚敏感，酸碱环境中易被破坏。提示日常消毒可采用含氯消毒剂、过氧乙酸等制剂，高频接触表面进行消毒。传播消毒策略G蛋白促病毒吸附，F蛋白融包膜入细胞，为防护核心。RSV单血清型分A、B亚型，亚型间抗原变异或致反复感染，增加疫苗研发难度。G蛋白F蛋白病原学核心特征

致病机制RSV致病含双重机制，病毒直接破坏与免疫病理损伤，解释症状多样性与个体差异性。病毒先感染鼻咽部，后蔓延呼吸道致炎症水肿，分泌物增多致气道窄。免疫病理损伤炎症反应过度，释放炎症介质加重气道水肿痉挛。激活变态反应致气道高反应，病后反复喘息。早产儿、支气管肺发育不良者易感重症，提供管理依据。致病机制与病理生理过程

流行病学特征与高危因素解读03

流行季节我国大部分地区的RSV感染在冬春季节达到高峰，北方地区多为11月至次年3月，南方地区流行季节稍长，可延续至4-5月，温暖湿润地区出现秋季小高峰。性别差异男性患儿发病率略高于女性，比例约为1.5∶1，可能与男性儿童气道发育及免疫功能特点有关，这一性别差异在研究和临床实践中需要予以关注。传染性RSV感染传染性强，潜伏期为2-8天，症状前1周即可排毒，持续7-10天，免疫功能低下者排毒时间更长，这为隔离防控措施的制定提供了重要依据。年龄分布发病的高峰主要集中在6月龄以下的婴儿，2-3岁以内的儿童均为高发人群，5岁以上儿童感染多表现为轻症上呼吸道感染，体现了年龄分布的特点。流行规律与分布特点

RSV主要通过飞沫传播和接触传播，飞沫传播是患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，近距离接触（1米以内）可导致感染。主要传播途径年龄因素、基础疾病、环境因素等可增加RSV感染进展为重症的风险，需对存在高危因素的儿童重点监测，采取积极预防措施。高危因素识别传播途径与高危因素

患者在咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，当这些飞沫被其他健康人吸入时，若距离在1米以内，就可能导致感染的发生。飞沫传播儿童间传播主要以此为途径，污染的手接触口鼻是关键环节，患儿分泌物污染物体表面后，病毒存活数小时，再入口鼻即可能感染。接触传播主要传播途径

其他因素冬季出生、母亲孕期吸烟、有过敏性疾病家族史等，可能与儿童感染RSV后易发展为重症有关，需引起临床医生的关注。年龄因素6月龄婴儿，尤其是3月龄婴儿，是重症高危人群，由于其免疫系统尚未发育完全，对RSV的免疫反应可能较弱，感染后易发展为重症。基础疾病包括支气管肺发育不良、先天性心脏病、唐氏综合征、免疫缺陷病、早产儿（胎龄35周）、低出生体重儿（出生体重2500g）等。环境因素暴露于二手烟环境、非母乳喂养、居住环境拥挤、托幼机构集体生活等，都可能增加儿童感染RSV并进展为重症的风险。高危因素

临床诊断体系与鉴别诊断解读04

指南据感染位与病情重，将RSV感染分为上下感，下感含毛细支气管炎与肺炎，此分类紧贴儿童呼吸系统生理特性，为精准治疗奠定基础。分型分级明诊疗上呼吸道感染多见于年长儿及部分婴幼儿，症状含鼻塞、流涕等，可伴低热，病程约7-10天，婴幼儿以上呼吸道感染鼻塞突出，