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咯血患者的护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.少量咯血是指24小时咯血量小于（）

A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml

答案：A

解析：少量咯血是指24小时咯血量小于100ml；中等量咯血为100-500ml；大量咯血是指24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于300ml。举一反三：对于呕血也有类似的出血量划分标准，要注意区分。

2.咯血患者出现烦躁不安、大汗淋漓、颜面青紫等表现，首先考虑（）

A.窒息B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.休克

答案：A

解析：咯血患者出现烦躁不安、大汗淋漓、颜面青紫等表现是窒息的典型症状。呼吸衰竭多有呼吸困难、发绀等表现，且一般不会突然以这些症状首发；心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等；休克多有血压下降、脉搏细速等表现。所以要牢记咯血患者一旦出现这些紧急表现首先考虑窒息。

3.咯血患者绝对卧床休息时，应采取的体位是（）

A.仰卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半卧位

答案：B

解析：咯血患者绝对卧床休息时应采取患侧卧位，这样可以防止血液流入健侧肺，避免引起窒息以及健侧肺的感染。仰卧位不利于呼吸道分泌物引流；健侧卧位可能导致患侧血液流向健侧；半卧位主要适用于心肺功能不全等情况，对于咯血患者不是最佳体位。比如肺结核咯血患者，患侧卧位可减少结核菌播散到健侧肺的风险。

4.为咯血患者进行口腔护理的主要目的是（）

A.增进食欲B.减少感染机会C.去除口臭D.观察口腔黏膜情况

答案：B

解析：咯血患者口腔内可能残留血液，血液是细菌良好的培养基，容易滋生细菌，进行口腔护理主要目的是减少感染机会。增进食欲不是主要目的；去除口臭是口腔护理的一个附带效果；观察口腔黏膜情况虽然也是口腔护理的内容之一，但不是主要目的。对于长期卧床咯血患者，加强口腔护理可有效预防口腔及肺部感染。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.以下哪些属于咯血的原因（）

A.肺结核B.支气管扩张C.二尖瓣狭窄D.肺癌E.肺炎

答案：ABCDE

解析：肺结核是咯血常见原因，结核菌侵犯肺部血管可导致咯血；支气管扩张因支气管壁的破坏和血管扭曲等易引起咯血；二尖瓣狭窄导致肺淤血，可引起咯血；肺癌肿瘤侵犯血管可造成咯血；肺炎炎症累及肺部血管时也可能出现咯血。这几种情况都在临床上较为常见，要理解其咯血的发病机制。例如支气管扩张患者，由于支气管的慢性炎症和结构破坏，导致支气管动脉和肺动脉终末支扩张与吻合，形成血管瘤样改变，易破裂出血。

2.咯血患者在护理过程中，以下正确的措施有（）

A.保持呼吸道通畅B.密切观察生命体征C.安慰患者，消除紧张情绪D.大咯血时可使用强镇咳药E.建立静脉通路，做好抢救准备

答案：ABCE

解析：保持呼吸道通畅是咯血患者护理的关键，防止窒息；密切观察生命体征能及时发现病情变化；安慰患者消除紧张情绪，避免因情绪紧张加重咯血；建立静脉通路，为必要时的输血、用药等抢救措施做好准备。但大咯血时不能使用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射，导致血液不能咳出，引起窒息。比如可待因等强镇咳药在大咯血时是禁忌使用的。

3.咯血患者饮食护理正确的是（）

A.少量咯血时可进温凉流食B.大量咯血时应禁食C.咯血停止后可逐渐增加饮食量D.避免食用辛辣、刺激性食物E.鼓励患者多饮水

答案：ABCDE

解析：少量咯血时进温凉流食可减少对呼吸道和胃肠道的刺激；大量咯血时禁食可防止因进食导致呛咳，加重咯血或引起窒息；咯血停止后逐渐增加饮食量，从流食、半流食过渡到正常饮食；避免食用辛辣、刺激性食物，防止刺激呼吸道引起再次咯血；鼓励患者多饮水，有助于稀释痰液，利于痰液咳出，保持呼吸道通畅。

4.对咯血患者进行健康教育的内容包括（）

A.指导患者学会正确的咳嗽咳痰方法B.告知患者咯血时的注意事项C.指导患者合理饮食D.向患者介绍疾病相关知识E.鼓励患者加强体育锻炼，增强体质

答案：ABCDE

解析：指导患者学会正确的咳嗽咳痰方法，可防止因用力咳嗽导致咯血加重；告知咯血时的注意事项，如不要屏气等，可避免窒息等危险；指导合理饮食，利于身体恢复；介绍疾病相关知识，让患者了解病情，提高自我护理能力；鼓励加强体育锻炼增强体质，有助于提高机体抵抗力，减少疾病发作。例如对于支气管扩张咯血患者，教会其缩唇呼吸、腹式呼吸等正确呼吸方法，有助于改善呼吸功能，减少咯血发作风险。

三、判断题（每题