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儿科病房新生儿窒息护理要点演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02识别与评估01预防措施03急救处理04后续护理05并发症防治06团队协作

预防措施01

产前风险评估要点010203母体健康状况筛查全面评估孕妇妊娠期合并症（如高血压、糖尿病、贫血等），分析可能影响胎儿氧供的高危因素，制定针对性干预方案。胎儿发育监测通过超声、胎心监护等技术动态评估胎儿宫内生长状况，重点关注胎盘功能、羊水量及脐血流指标，识别潜在缺氧风险。遗传及感染因素排查结合家族病史、实验室检查（如TORCH筛查）排除先天性代谢异常或宫内感染导致的窒息诱因。

产程进展动态评估采用电子胎心监护系统实时追踪胎心率变化，对晚期减速、变异减速等异常图形及时干预，确保供氧通道畅通。胎心异常预警机制羊水性状分级管理严格记录羊水颜色、黏稠度及污染程度（如Ⅲ度混浊），结合胎粪吸入综合征风险等级调整分娩后处理策略。持续监测宫缩强度、频率及宫颈扩张速度，避免产程延长或急产导致的胎儿窘迫，必要时启动紧急剖宫产预案。分娩过程监控标准

立即采用吸球或导管清除口鼻分泌物，对重度窒息者行气管插管吸引，确保呼吸道通畅后再进行正压通气。气道清理优先级操作根据1分钟、5分钟Apgar评分结果分级实施复苏措施，包括触觉刺激、面罩给氧或胸外按压，避免过度复苏损伤。Apgar评分导向复苏迅速擦干体表羊水并置于预热的辐射台，监测血糖及电解质水平，预防低体温或代谢性酸中毒加重器官损伤。体温维持与代谢管理新生儿初步处理规范

识别与评估02

窒息症状早期识别皮肤颜色异常注意新生儿是否出现呼吸微弱、不规则或完全停止，伴随胸廓起伏不明显，需立即干预。呼吸异常肌张力变化反应迟钝观察新生儿皮肤是否呈现青紫或苍白，尤其是口唇、甲床等末梢部位，这是缺氧的典型表现之一。评估新生儿四肢是否松软无力或过度僵硬，肌张力低下可能提示严重缺氧或神经系统损伤。若新生儿对刺激（如拍打足底）无哭闹或反应微弱，需警惕窒息导致的意识障碍。

Apgar评分应用方法评分标准从呼吸、心率、肌张力、反射及皮肤颜色五个维度进行评分，每项0-2分，总分10分，8分以上为正常床意义低Apgar评分提示新生儿窒息程度，需结合其他检查（如血气分析）制定抢救方案。评分时机分别在出生后1分钟、5分钟进行评分，若5分钟评分仍低于7分，需继续每5分钟评估直至稳定。动态监测评分结果应记录并动态追踪，作为调整治疗措施的重要依据。

生命体征评估流程维持新生儿体温在36.5-37.5℃之间，避免低体温加重代谢紊乱或高体温导致脑损伤。体温管理观察胸廓起伏并计数，正常范围为40-60次/分，呼吸暂停或频率异常需立即干预。呼吸频率通过脉搏血氧仪监测SpO?，目标值应维持在90%以上，低于85%提示严重缺氧。血氧饱和度使用听诊器或心电监护仪持续监测心率，新生儿正常心率为120-160次/分，低于100次/分需紧急处理。心率监测

急救处理03

立即将新生儿置于仰卧位，头部轻度后仰，使用毛巾垫高肩部，确保气道呈直线。清除口鼻分泌物时采用吸球或吸痰管，动作轻柔避免黏膜损伤。气道管理技术要点体位调整与气道开放若面罩通气无效或需长时间呼吸支持，需行气管插管。选择合适型号的喉镜片与导管，插管深度以导管尖端位于气管中段（胸骨上切迹水平）为准，插管后需听诊双肺呼吸音确认位置。气管插管指征与操作通过血氧饱和度监测仪实时观察氧合情况，结合胸廓起伏和皮肤颜色变化判断通气效果，必要时调整气道管理策略。持续监测与评估

呼吸支持操作步骤初始正压通气使用新生儿复苏囊（T组合复苏器或自充气式气囊）以40-60次/分钟频率给予正压通气，初始压力设定为20-25cmH?O，观察胸廓是否有效起伏。无创呼吸支持过渡若患儿恢复自主呼吸但存在呼吸窘迫，可切换至CPAP或高流量鼻导管通气，参数设置需结合血气分析结果调整。氧浓度调节初始复苏建议使用21%-30%氧浓度，根据血氧饱和度逐步调整，避免高氧损伤。若存在持续低氧血症，可逐步提高氧浓度至目标值（出生后5分钟SpO?≥80%）。

循环复苏关键措施胸外按压指征与技术容量复苏策略药物应用与血管通路若心率持续低于60次/分，立即启动胸外按压。采用双拇指法（环抱胸廓）或双指法（置于胸骨下1/3），按压深度为胸廓前后径1/3，频率90次/分，与通气比例3:1同步进行。建立脐静脉或外周静脉通路，肾上腺素（1:10,000）剂量为0.1-0.3mL/kg静脉推注，必要时每3-5分钟重复。同时监测血糖，低血糖时给予10%葡萄糖2mL/kg静注。对疑似低血容量患儿（如失血、胎盘早剥），给予生理盐水10mL/kg缓慢静注，避免快速扩容导致颅内出血风险。复苏后持续监测血压、毛细血管再充盈时间及尿量。

后续护理04

生命体征持续监测多参数监护仪应用实时监测心率、呼吸频