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帕金森护理查房和业务学习范文

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“肢体震颤、行动迟缓5年，加重1个月”入院。患者于5年前无明显诱因出现右手震颤，呈静止性震颤，紧张时加重，睡眠时消失，未予重视。此后震颤逐渐累及左手及双下肢，同时伴有行动迟缓、步态不稳。曾在外院诊断为“帕金森病”，给予美多巴等药物治疗，症状有所改善。近1个月来，患者症状加重，出现翻身困难、起床费力，为进一步治疗收入我科。

既往史：有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史。

个人史：吸烟40年，20支/日，已戒烟5年；少量饮酒。

家族史：家族中无类似疾病患者。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，面具脸，言语缓慢，声音低沉。双上肢静止性震颤，右侧明显，四肢肌张力增高，呈铅管样强直，腱反射正常，病理反射未引出。步态慌张，起步困难，行走时前冲。

辅助检查：头颅CT未见明显异常。

二、护理评估

1.躯体功能评估

-运动功能：患者存在明显的震颤、行动迟缓、肌张力增高及步态异常，日常生活活动能力明显受限，如穿衣、洗漱、进食等均需他人协助。

-平衡与协调能力：患者步态慌张，起步困难，行走时前冲，平衡功能差，容易跌倒。

-营养状况：患者食欲尚可，但因进食缓慢，摄入量相对减少，体重较前有所下降。

2.心理社会评估

-心理状态：患者因疾病影响生活质量，且病情逐渐加重，出现焦虑、抑郁情绪，对治疗缺乏信心。

-社会支持系统：患者子女均在外地工作，平时由老伴照顾，家庭经济状况一般。

3.认知功能评估：简易精神状态检查表（MMSE）评分25分，存在轻度认知功能障碍。

三、护理诊断

1.躯体移动障碍与帕金森病导致的震颤、肌张力增高、运动迟缓有关

2.有跌倒的危险与平衡功能障碍、步态异常有关

3.营养失调：低于机体需要量与进食缓慢、摄入量减少有关

4.焦虑/抑郁与疾病影响生活质量、病情逐渐加重有关

5.知识缺乏缺乏帕金森病的相关知识及自我护理知识

四、护理目标

1.患者躯体移动能力逐渐改善，能够完成部分日常生活活动。

2.患者在住院期间不发生跌倒事件。

3.患者营养状况得到改善，体重稳定。

4.患者焦虑/抑郁情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

5.患者及家属掌握帕金森病的相关知识及自我护理方法。

五、护理措施

1.运动护理

-制定个性化的运动计划：根据患者的身体状况和运动能力，制定包括有氧运动、力量训练和平衡训练的运动计划。有氧运动如散步、太极拳等，每周进行3-5次，每次30分钟左右；力量训练可使用哑铃、弹力带等进行上肢和下肢的肌肉锻炼，每周2-3次；平衡训练如单腿站立、走直线等，每天进行1-2次，每次10-15分钟。

-指导正确的运动方法：在运动过程中，指导患者保持正确的姿势和动作，避免过度劳累。如进行散步时，抬头挺胸，双臂自然摆动；进行太极拳时，动作要缓慢、柔和、连贯。

-鼓励患者自主活动：鼓励患者在日常生活中尽量自主完成一些活动，如穿衣、洗漱、进食等，以提高其自理能力。对于患者难以完成的活动，可给予适当的协助。

2.防跌倒护理

-环境改造：保持病房地面干燥、清洁，无障碍物；在卫生间、走廊等地方安装扶手；为患者提供合适的鞋子，鞋底要有良好的防滑性能。

-评估跌倒风险：使用跌倒评估量表对患者进行评估，根据评估结果采取相应的预防措施。对于跌倒风险较高的患者，可使用约束带、床档等进行保护。

-加强巡视：增加对患者的巡视次数，尤其是在患者起床、如厕、行走等活动时，要密切关注其安全。

3.营养护理

-调整饮食结构：给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，增加膳食纤维的摄入，以预防便秘。

-改善进食方式：为患者提供充足的进食时间，鼓励其细嚼慢咽。对于进食困难的患者，可给予半流质或流质饮食，必要时可使用鼻饲或胃肠造瘘等方式补充营养。

-监测营养状况：定期测量患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白等指标，了解其营养状况，并根据监测结果调整饮食方案。

4.心理护理

-建立良好的护患关系：主动与患者沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，给予关心和支持。

-心理疏导：向患者讲解帕金森病的相关知识，让其了解疾病的治疗方法和预后，增强其战胜疾病的信心。同时，鼓励患者多参加社交活动，丰富其生活内容，缓解焦虑、抑郁情绪。

-家庭支持：与患者家属沟通，让其了解患者的心理状态，给予患者更多的关心和陪伴，共同帮助患者