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胃肠患者围手术营养知识考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胃肠手术患者术前营养不良的核心评估指标不包括以下哪项？

A.体重指数（BMI）

B.血清前白蛋白

C.淋巴细胞计数

D.血红蛋白

2.胃癌根治术后患者，术后第2天肠道功能未完全恢复，最适宜的营养支持方式是？

A.全肠外营养（TPN）

B.经鼻胃管肠内营养（EN）

C.口服流质饮食

D.周围静脉输注葡萄糖

3.肠内营养制剂的渗透压应控制在多少范围内以减少胃肠道并发症？

A.100-200mOsm/L

B.200-300mOsm/L

C.300-400mOsm/L

D.400-500mOsm/L

4.胃肠手术患者术前需禁食固体食物的时间是？

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

5.以下哪项是肠外营养（PN）的严重并发症？

A.腹胀

B.腹泻

C.导管相关性血流感染（CRBSI）

D.恶心

6.评估胃肠手术患者营养风险的常用工具是？

A.NRS-2002（营养风险筛查2002）

B.MNA（微型营养评估）

C.SGA（主观全面评估）

D.MUST（营养不良通用筛查工具）

7.肠内营养输注速度初始宜设置为？

A.10-20ml/h

B.30-50ml/h

C.60-80ml/h

D.90-100ml/h

8.术后早期肠内营养（EEN）的启动时间通常为术后？

A.6-12小时

B.12-24小时

C.24-48小时

D.48-72小时

9.胃肠吻合术后患者出现肠内营养不耐受，最常见的临床表现是？

A.高血糖

B.电解质紊乱

C.腹胀、呕吐

D.肝功能异常

10.对于严重营养不良的胃肠手术患者，术前营养支持的时间至少需要？

A.3-5天

B.5-7天

C.7-10天

D.10-14天

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.胃肠手术患者术前营养支持的指征包括？

A.6个月内体重下降≥10%

B.BMI18.5kg/m2

C.血清白蛋白30g/L

D.存在中重度营养不良风险（NRS-2002≥3分）

2.肠外营养的适应症包括？

A.短肠综合征急性期

B.严重腹腔感染伴肠麻痹

C.术后早期肠道功能未恢复

D.完全性机械性肠梗阻

3.术后肠内营养的优点包括？

A.维持肠道黏膜屏障功能

B.降低感染性并发症风险

C.促进胃肠功能恢复

D.减少肝脏负担

4.肠内营养常见的并发症包括？

A.误吸

B.高渗性脱水

C.低血糖

D.导管堵塞

5.影响胃肠手术患者术后营养代谢的因素包括？

A.手术创伤程度

B.术后感染

C.疼痛应激

D.术前营养状态

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.所有胃肠手术患者术后均应常规使用全肠外营养支持。（）

2.肠内营养制剂中添加膳食纤维有助于改善术后便秘。（）

3.术后肠内营养输注时，患者需保持半卧位（30°-45°）以降低误吸风险。（）

4.血清白蛋白是反映短期营养状态的敏感指标。（）

5.肠外营养中脂肪乳剂的主要作用是提供必需脂肪酸和能量。（）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述肠内营养（EN）相较于肠外营养（PN）的核心优势。

2.列举胃肠手术患者术前营养风险筛查的主要内容。

3.术后肠内营养支持的启动时机、初始剂量及递增原则是什么？

五、案例分析题（共31分）

患者男性，65岁，因“上腹痛伴体重下降3月”入院，诊断为胃窦癌。查体：身高170cm，体重52kg，BMI17.9kg/m2；血清白蛋白28g/L，前白蛋白120mg/L；NRS-2002评分5分。拟行胃癌根治术（远端胃大部切除+BillrothⅡ式吻合）。

问题1：该患者术前是否需要营养支持？请说明依据。（5分）

问题2：若需支持，推荐的营养支持方式及具体方案是什么？（8分）

问题3：术后第3天，患者已排气，尝试经鼻空肠管输注肠内营养制剂（50ml/h），但出现腹胀、呕吐，胃残余量（GRV）150ml/次（每4小时监测）。分析可能原因并提出处理措施。（10分）

问题4：术后第7天，患者恢复经口饮食，需指导其选择何种类型的食物？列举3项饮食指导要点。（8分）