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重症护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.以下哪种情况不属于重症患者常见的肾功能监测指标（）

A.血肌酐

B.尿素氮

C.尿比重

D.糖化血红蛋白

答案：D

解析：血肌酐、尿素氮、尿比重都是反映肾功能的重要指标。糖化血红蛋白主要用于评估糖尿病患者近2-3个月的血糖平均水平，与肾功能监测无关。举一反三：肾功能监测还包括内生肌酐清除率等指标，内生肌酐清除率能更准确地反映肾小球滤过功能。

2.重症患者进行机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎，应将床头抬高（）

A.10°-20°

B.20°-30°

C.30°-45°

D.45°-60°

答案：C

解析：将床头抬高30°-45°可有效减少胃内容物反流，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。类似知识点：除了床头抬高，还应注意口腔护理、定期更换呼吸机管路等措施预防呼吸机相关性肺炎。

3.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：中心静脉压正常范围是5-12cmH?O，它反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，可作为评估血容量、右心功能的重要指标。拓展：CVP过高可能提示心功能不全、输液过多等；过低提示血容量不足。

4.以下哪项是重症患者肠内营养最常见的并发症（）

A.高血糖

B.腹泻

C.误吸

D.便秘

答案：B

解析：腹泻是肠内营养最常见的并发症，原因可能与营养液的渗透压、输注速度、肠道菌群失调等有关。其他并发症也可能出现，但腹泻更为常见。相关知识点：为预防腹泻，应注意营养液的合理配置、控制输注速度和温度等。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.重症患者常见的心理问题包括（）

A.焦虑

B.抑郁

C.谵妄

D.恐惧

E.否认

答案：ABCDE

解析：重症患者由于病情严重、环境陌生、身体不适等多种因素，容易出现焦虑、抑郁、谵妄、恐惧、否认等多种心理问题。理解这些心理问题有助于护理人员采取针对性的心理护理措施。例如，对于焦虑患者，护理人员应多与患者沟通，提供病情信息，给予心理支持。

2.以下哪些属于重症患者常用的监测项目（）

A.心电监护

B.有创血压监测

C.血氧饱和度监测

D.体温监测

E.血气分析

答案：ABCDE

解析：心电监护可实时观察心率、心律变化；有创血压监测能更准确地反映血压情况；血氧饱和度监测了解患者氧合状态；体温监测有助于及时发现感染等情况；血气分析可评估患者的呼吸功能、酸碱平衡等。这些都是重症患者常用的监测项目。举一反三：不同的监测项目在不同病情中有不同的重点关注指标，如对于呼吸衰竭患者，血气分析中的氧分压、二氧化碳分压等指标尤为重要。

3.预防深静脉血栓形成的措施有（）

A.早期活动

B.使用弹力袜

C.应用抗凝药物

D.定时按摩下肢

E.保持大便通畅

答案：ABCDE

解析：早期活动可促进血液循环，减少血液瘀滞；弹力袜通过外部压力促进静脉回流；抗凝药物可抑制血液凝固；定时按摩下肢能改善局部血液循环；保持大便通畅可避免因用力排便导致腹压升高影响下肢静脉回流，这些措施都有助于预防深静脉血栓形成。注意按摩下肢时手法要轻柔，避免损伤血管内皮。

4.重症患者进行气道管理的措施包括（）

A.有效吸痰

B.湿化气道

C.固定气管插管

D.预防感染

E.评估气道通畅程度

答案：ABCDE

解析：有效吸痰可清除气道分泌物，保持气道通畅；湿化气道能防止痰液干结；固定气管插管防止其移位或脱出；预防感染可降低肺部感染风险；评估气道通畅程度能及时发现问题并采取措施。气道管理是重症患者护理的重要环节，各个措施都相互关联，缺一不可。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.重症患者使用血管活性药物时，应从小剂量开始，根据血压等情况逐渐调整剂量。（）

答案：√

解析：血管活性药物对血压等血流动力学参数影响较大，从小剂量开始使用并根据患者血压、心率等情况逐渐调整剂量，可避免血压等过度波动，确保用药安全有效。类似的药物使用原则在很多治疗中都适用，如使用洋地黄类药物时也需从小剂量开始并密切观察反应。

2.只要患者意识清醒，就可以拔除气管插管。（）

答案：×

解析：拔除气管插管需要综合评估多个因素，包括患者的呼吸功能（如自主呼吸频率、潮气量等）、咳嗽咳痰能力、氧合情况等，而不仅仅取决于意识清醒。如果患者呼吸功能未恢复，即使意识清醒也不能贸然拔管，否则可能导致呼吸衰竭等严重后果。

3.重症患者的营养支持应首选肠外营养。（）

答案：×

解析：只要患者胃肠道功能允