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产后出血护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘因素

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因，占产后出血总数的70%-80%。子宫收缩乏力时，胎盘剥离面的血窦不能有效关闭，从而导致出血。

举一反三：除了子宫收缩乏力，其他导致产后出血的因素也需重点关注。比如软产道裂伤多因分娩过程中胎儿娩出过快、助产手术不当等引起；胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘粘连等；凝血功能障碍可由于产妇本身存在血液系统疾病或严重的产后并发症等导致。

2.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过（）

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

答案：C

解析：产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。这是一个重要的诊断标准。

举一反三：对于出血量的评估方法也很关键，常用的有称重法、容积法、面积法等。不同的评估方法适用于不同的场景，例如容积法适用于产房内收集血液较方便时，称重法相对更精确但操作相对复杂。

3.以下哪项不是子宫收缩乏力性产后出血的特点（）

A.出血呈间歇性

B.血色暗红

C.子宫质硬

D.按摩子宫后出血减少

答案：C

解析：子宫收缩乏力性产后出血时，子宫质软，轮廓不清。出血特点为出血呈间歇性，血色暗红，按摩子宫及使用宫缩剂后出血减少。

举一反三：如果是软产道裂伤导致的出血，特点是胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红；胎盘因素导致的出血多在胎盘娩出前后出现；凝血功能障碍导致的出血特点是持续性阴道流血，血液不凝。

4.为预防产后出血，下列哪项措施不正确（）

A.对有产后出血高危因素产妇，提前做好准备工作

B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳

C.第二产程指导产妇正确使用腹压

D.胎盘娩出后，不必检查胎盘胎膜是否完整

答案：D

解析：胎盘娩出后必须仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残留应及时处理，这是预防产后出血的重要环节之一。A、B、C选项均是预防产后出血的正确措施。

举一反三：预防产后出血的措施还包括第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量等。对于有产后出血高危因素的产妇，如多胎妊娠、前置胎盘等，更要做好充分的准备，包括备血、准备宫缩剂等。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.以下属于产后出血的原因有（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘因素

D.凝血功能障碍

答案：ABCD

解析：产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍这四大类。

举一反三：在临床实际中，有时产后出血可能是多种因素共同作用的结果。例如，产妇本身子宫收缩乏力，同时又因助产操作导致软产道裂伤，就会加重出血情况。所以在处理产后出血时，要全面评估可能存在的因素。

2.对于产后出血的产妇，护理措施包括（）

A.迅速建立静脉通道

B.密切观察生命体征、阴道流血量等

C.遵医嘱给予宫缩剂

D.做好心理护理

答案：ABCD

解析：产后出血时，迅速建立静脉通道以便快速补充血容量；密切观察生命体征、阴道流血量等，及时发现病情变化；遵医嘱给予宫缩剂促进子宫收缩减少出血；同时做好心理护理，缓解产妇紧张焦虑情绪，有利于病情恢复。

举一反三：除了上述护理措施，对于因软产道裂伤导致出血的产妇，还需配合医生进行伤口缝合；对于凝血功能障碍的产妇，可能需要输入新鲜血液、凝血因子等进行治疗，护理过程中要注意观察输血反应等。

3.以下哪些情况容易导致子宫收缩乏力性产后出血（）

A.产妇精神过度紧张

B.产程延长

C.羊水过多

D.巨大儿

答案：ABCD

解析：产妇精神过度紧张可影响子宫收缩；产程延长使子宫肌纤维过度疲劳，导致收缩乏力；羊水过多、巨大儿使子宫过度膨胀，子宫肌纤维伸展过度，产后也容易发生子宫收缩乏力。

举一反三：多胎妊娠同样会使子宫过度膨胀，增加子宫收缩乏力性产后出血的风险。另外，妊娠期高血压疾病等产妇合并症也可能影响子宫平滑肌的收缩功能，导致产后出血。

4.评估产后出血量的方法有（）

A.称重法

B.容积法

C.面积法

D.目测法

答案：ABC

解析：称重法是通过称取分娩后所用敷料重量减去分娩前敷料重量，再按血液比重换算成毫升数；容积法是用专用容器收集血液测量；面积法是根据血液浸湿面积估算出血量。目测法误差较大，不是准确的评估方法。

举一反三：在实际临床中，可能会根据具体情况选择合适的评估方法或多种方法结合使用。例如，在紧急情况下可能先采用面积法进行初步估算，之后再用容积法或