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艾慈灸穴位贴敷联合推拿：甲状腺术后颈肌劳损康复新策略

一、引言

1.1研究背景

甲状腺手术作为治疗甲状腺疾病的重要手段，在临床上应用广泛。随着医疗技术的不断进步，甲状腺手术的成功率和安全性有了显著提高。然而，术后颈肌劳损这一问题却不容忽视，严重影响着患者的康复进程和生活质量。

甲状腺手术通常需要患者长时间保持颈部过伸体位，这种特殊体位使得颈部肌肉处于持续紧张状态，极易导致肌肉疲劳和损伤。同时，手术过程中的牵拉、创伤以及术后的炎症反应等，也会进一步加重颈肌的损伤程度。患者术后常出现颈部疼痛、僵硬、活动受限等颈肌劳损症状，不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能影响其心理状态和日常生活，如睡眠质量下降、工作能力受限等。有研究表明，甲状腺术后颈肌劳损的发生率较高，严重制约了患者术后生活质量的恢复。

1.2研究目的与意义

本研究旨在系统评估艾慈灸穴位贴敷联合推拿对甲状腺术后颈肌劳损的治疗效果，为临床治疗提供一种安全、有效、可行的新方法。

艾慈灸穴位贴敷是中医传统疗法，通过将艾叶等药物贴敷于特定穴位，借助药物的温热刺激和穴位的调节作用，达到温通经络、散寒止痛、调和气血的功效。推拿则是通过手法作用于人体体表的特定部位，以调整机体的生理、病理状况，具有疏通经络、缓解肌肉紧张、改善局部血液循环等作用。将两者联合应用于甲状腺术后颈肌劳损的治疗，有望发挥协同作用，提高治疗效果。

本研究的开展具有重要的临床意义。一方面，为甲状腺术后颈肌劳损患者提供了新的治疗选择，有助于缓解患者的痛苦，促进其康复，提高生活质量；另一方面，丰富了中医康复治疗技术在甲状腺术后并发症治疗中的应用，为中西医结合治疗甲状腺疾病提供了新的思路和方法，有助于推动临床康复技术的发展和创新。

1.3国内外研究现状

在国外，对于甲状腺术后颈肌劳损的治疗，主要集中在物理治疗和康复训练方面。如采用热敷、按摩、颈部肌肉力量训练等方法，以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，增强颈部肌肉力量。然而，这些传统治疗方法往往效果有限，难以满足患者的需求。

国内在甲状腺术后颈肌劳损的治疗方面，除了采用西医的物理治疗和康复训练外，也逐渐重视中医治疗方法的应用。近年来，一些研究尝试将针灸、推拿、中药熏蒸等中医传统疗法应用于甲状腺术后颈肌劳损的治疗，并取得了一定的疗效。其中，推拿通过手法作用于颈部肌肉和穴位，能够有效缓解肌肉紧张和疼痛，但单一推拿治疗的效果仍有待进一步提高。艾灸作为中医传统的外治疗法，具有温通经络、散寒止痛等功效，将其应用于颈肌劳损的治疗也有相关报道，但针对甲状腺术后颈肌劳损的研究较少。

目前，国内外对于艾慈灸穴位贴敷联合推拿治疗甲状腺术后颈肌劳损的研究尚处于起步阶段，相关报道较少。本研究将在此基础上，深入探讨该联合治疗方法的疗效和作用机制，为临床治疗提供更有力的依据，填补这一领域的研究空白，具有创新性和必要性。

二、甲状腺术后颈肌劳损概述

2.1甲状腺手术简介

甲状腺手术是治疗多种甲状腺疾病的关键手段，常见类型丰富多样。从手术入路方式划分，主要包括传统开放式甲状腺手术、Miccoli手术以及全腔镜甲状腺手术。传统开放式甲状腺手术历史悠久，凭借其清晰的手术视野、较短的手术时间以及较快的恢复速度，在临床中应用广泛。手术时，医生会在颈部选择合适位置做切口，切开皮肤、皮下组织与颈阔肌，再切开颈白线直至甲状腺表面，随后根据病情对甲状腺病变部位进行处理，如一侧甲状腺切除术，需分别游离、结扎、切断甲状腺上下极血管及甲状腺中静脉，在峡部离断甲状腺，将甲状腺自气管表面切除，整个过程需格外注意保护甲状旁腺和喉返神经。然而，该手术方式恢复后颈部会留下明显疤痕，对患者外观有一定影响。

Miccoli手术属于美容微创手术，在胸骨切迹上方2cm处做皮肤切口。相较于传统手术，它缩小了颈部瘢痕，但仍会有瘢痕遗留，并且手术范围存在一定限制，不太适合较大甲状腺的切除。全腔镜甲状腺手术则有多种做法，可从腋窝（单双侧）、胸乳（单双侧）、耳后、口腔等部位作切口，术后瘢痕几乎难以察觉，满足了患者对美观的高要求。不过，其操作难度大，操作范围广，恢复相对较慢。

从治疗疾病类型角度，针对甲状腺癌，手术方式主要有单侧腺叶切除术、全/近全切除及超声引导下射频消融术。甲状腺单侧腺叶+峡部切除适用于限于一侧甲状腺腺叶内，对侧腺叶内无结节，单发且直径小于等于4cm，病理类型分化较好如乳头状和滤泡状的患者。甲状腺全切术一般适用于甲状腺腺外侵犯，弥漫浸润的病灶、单侧叶多发病灶、双侧叶病灶或病灶直径大于4cm，分化差的病理类型如髓样癌、未分化癌，伴有双侧淋巴结转移的患者。超声下射频消融术主要用于甲状腺微小癌，即直径小于等于1cm的甲状腺癌，这类癌症以甲状腺乳头状微小癌常见，恶性程度低，进展缓慢，较少发生区域淋巴结及全身转移