护理学基础项目12冷、热疗法.pptxVIP

护理学基础

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冷、热疗法项目十二第一讲冷、热疗法概述第二讲冷疗法第三讲热疗法

学会理解、关心患者，做好人文关怀能够合理选择适合患者病情的冷、热疗法，并规范实施了解冷、热疗法的概念、生理效应及继发效应熟悉冷、热疗法的作用，影响冷、热疗法效果的因素掌握常用的冷疗法和热疗法的目的、操作方法及注意事项，冷、热疗法的禁忌证和禁忌部位知识目标技能目标素质目标

项目导入患者，男，20岁，在打篮球过程中由于用力不当不慎扭伤脚踝，导致局部组织肿胀、疼痛明显。

想一想请思考：（1）此患者应该冷敷还是热敷？（2）为什么实施此措施？此措施适用于扭伤后多少小时内？

第一讲冷、热疗法概述

一、冷、热疗法的概念冷、热疗法是指以低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管收缩或舒张，从而改变人体各系统的体液循环和新陈代谢，达到治疗和护理的目的的方法。冷、热疗法是临床常用的辅助物理治疗方法，对炎症、疼痛、出血或充血、降温或保暖等有一定的治疗效果。

二、冷、热疗法的效应（一）生理效应冷、热疗法的应用可使人体产生一系列的生理反应。生理反应：应用热疗法时人体的基础代谢率增加，体温升高；局部血管扩张，血流量增加，血液循环速度加快；微血管的通透性增加；白细胞的数量和活动度增加；肌肉组织和结缔组织的伸展性增强，柔韧性增加；关节腔滑液的黏稠度降低；神经传导速度加快。应用冷疗法时人体的生理反应与应用热疗法时相反。

二、冷、热疗法的效应（二）继发效应冷疗或热疗超过一定的时间，产生与生理效应相反作用的现象，称为继发效应。这是人体为了避免长时间受冷或受热造成组织损伤而产生的防御作用。因此，使用冷、热疗法的时间一般以20～30min为宜，如需反复使用，中间需间隔1h，让组织有一个复原的过程，以防继发效应的产生。冷疗法可使血管收缩，但持续冷疗30～60min后，血管反而扩张；热疗法可使血管扩张，但持续热疗30～45min后，血管反而收缩。

三、影响冷、热疗法的因素（一）方式冷、热疗法的方式干法湿法由于水的传导能力比空气强，因此一般来说，在同样的温度条件下，湿冷法的效果要优于干冷法。临床应用时，湿冷法的温度应比干冷法高一些，以防患者的冷疗部位发生冻伤。由于水比空气导热性强、渗透力大，所以湿热法比干热法效果好。因此，临床应用湿热法时，水温须比干热法低，以防烫伤。

三、影响冷、热疗法的因素（二）面积冷、热疗法的效果与应用面积的大小成正相关。人体表面积越大，冷、热疗法的效果越强；反之，则越弱。

护理小贴士第一讲冷、热疗法概述需要注意的是，应用面积越大，患者的耐受性越差，且易引起全身不良反应。因此，在为患者应用大面积的冷、热疗法时，应密切观察患者的局部和全身反应，以保证治疗安全、有效。

三、影响冷、热疗法的因素（三）时间在一定的治疗时间内，冷、热疗法的效应会随着时间的延长而增强。但应用时间过长，则会产生继发效应而抵消原有治疗效果，甚至会引起不良反应，如疼痛、麻木、冻伤或烫伤等。

三、影响冷、热疗法的因素（四）温度此外，冷、热疗法的效应也受环境温度的影响。冷、热疗法的应用温度与人体体表温度相差越大，人体对冷、热刺激的反应越强；反之，则越弱。冷疗的效果在低温环境中增强，在高温环境中减弱；室温过低会使散热加快，从而降低热疗的效果。

三、影响冷、热疗法的因素（五）部位冷热疗法：冷疗身体较薄的部位或不经常暴露的部位对冷的敏感性强，冷疗效果好。血液循环好的部位也可增强冷疗的效果。为高热患者降温时，可将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管通过处，以尽快达到物理降温的目的。

三、影响冷、热疗法的因素（五）部位一般皮肤较薄及不经常暴露的部位对热也更为敏感。血液循环良好的部位，热疗效果也较好。冷热疗法：热疗

三、影响冷、热疗法的因素（六）个体差异年龄、性别、身体状况等也会影响冷疗的效果。婴幼儿因体温调节中枢未发育完全，对冷的适应能力有限；老年人因体温调节功能减退，对冷刺激的敏感性降低；女性对冷刺激较男性敏感。需要注意的是，昏迷、血液循环障碍、感觉迟钝的患者，对冷刺激的敏感性降低。因此，上述患者应用冷疗法时应注意控制温度，以防冻伤。

三、影响冷、热疗法的因素（六）个体差异年龄、性别、身体状况、精神状态、神经系统对热的调节功能和耐受力等，也会影响热疗的效果。儿童对热特别敏感老年人及昏