护理学基础项目6医院感染的预防与控制.pptxVIP

护理学基础

护理学相关理论与护理理论护理程序医院与住院环境入院和出院护理卧位与安全护理医院感染的预防与控制绪论项目一项目二项目三项目四项目五项目六项目十六项目十七项目九项目十项目十一项目十二项目十三医疗与护理文件的记录饮食与营养护理药物疗法与过敏试验法静脉输液与输血冷、热疗法排泄护理临终护理项目七项目八生命体征的评估与护理清洁护理项目十四项目十五标本采集法病情观察和危重患者的抢救与护理

医院感染的预防与控制第一讲医院感染第二讲清洁、消毒与灭菌第三讲无菌技术第四讲隔离技术第五讲消毒供应中心第六讲护理职业防护项目六

知识目标了解医院感染的促发因素、类型及管理措施，隔离区域的划分，消毒供应中心的设置。熟悉医院感染的形成和预防措施，常用的物理、化学消毒灭菌的种类和方法，隔离的种类和措施，消毒供应中心的工作内容。掌握医院感染的概念，清洁、消毒及灭菌的概念，无菌技术的概念、操作原则及基本操作方法，隔离的概念、原则及基本操作方法，消毒供应中心在预防和控制医院感染中的作用，护理职业防护的措施。

技能目标能够正确实施常用的物理、化学消毒灭菌方法。能够规范、熟练地完成常用的无菌操作技术。能够规范、熟练地完成常用的隔离技术。能够正确实施护理职业防护措施。素质目标具有无菌观念和自我保护意识。热爱护理事业，严谨对待护理工作，具有高度的责任心，能为患者的生命安全保驾护航。

项目导入某医院有多名剖宫产患者发生手术切口感染，病原菌为快速生长型分枝杆菌。调查发现，该医院在院内感染防控方面存在严重问题。例如：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹；手术用剪刀、换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果；对部分手术器械的灭菌效果，未实施有效检测；手术用的外科手消毒剂不达标；等等。

想一想请思考：该医院应从哪些方面控制院内感染较为合理？

第一讲医院感染

一、医院感染的概念与分类（一）医院感染的概念医院感染又称医院获得性感染、医院内感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。此外，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

一、医院感染的概念与分类（二）医院感染的分类医院感染内源性感染内源性感染又称自身感染，是指由患者自身存在的病原体（主要来自患者体内的正常菌群）在患者抵抗力降低的情况下引起的感染。外源性感染外源性感染又称交叉感染，是指由来自患者自身以外（如其他患者、患者陪伴人员、医务人员、医院环境等）的病原体通过某种途径侵入患者人体而引起的感染。按照传染源的不同划分

二、医院感染的形成传染源易感人群传播途径医院感染的形成必须具备三个基本条件，即传染源、传播途径和易感人群。当这三者同时存在并互相联系时，就会构成感染链，从而导致医院感染的发生。

二、医院感染的形成（一）传染源传染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的场所或宿主（人或动物）。①患者体内的正常菌群、动物（如鼠、蚊、蝇、蟑螂等）、医院环境等②已感染者及病原体携带者（如携带病原体的患者、医务人员、探视者、陪护者等），是医院中的主要传染源。感染源

二、医院感染的形成（二）传播途径传播途径是指病原体从传染源传到易感宿主的途径。

二、医院感染的形成（二）传播途径1．接触传播1直接接触传播指已感染的患者与易感人群直接接触，将病原体传递给易感人群的方式，如沙眼衣原体、肝炎病毒等的传播。2间接接触传播指病原体通过传播媒介传递给易感人群的方式。最常见的传播媒介是医务人员的手，其次是医疗器械、水和食物等。接触传播是外源性感染的主要传播途径。

二、医院感染的形成（二）传播途径0302空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5?μm），如飞沫、菌尘等，通过空气流动导致的疾病传播。例如，开放性肺结核患者排出结核杆菌通过空气传播给易感人群。空气传播飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（5μm）在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。例如，严重急性呼吸综合征（SARS）主要就是通过飞沫传播的。飞沫传播

二、医院感染的形成（三）易感人群易感人群是指对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。医院感染中，易感人群主要包括婴幼儿、老年人、人体免疫功能受损者、营养不良者、长期使用抗生素者、接受免疫抑制疗法者、接受各种侵入性诊疗操作者等。

三、医院感染发生的促发因素医务人员对医院感染的危害性认识不足，不能严格地遵循无菌技术操作原则和隔离原则。医院感染管理制度不健全。例如，医院缺乏健全的门诊（急诊）预检、分诊制度，住院部缺乏健全的入院卫生处置制度，等等。0102

三、医院感染发生的促发因素介入性诊治手段（如内窥镜、气管切开、气管插管等）增多。这些诊治手段不仅容易把外界的微生物导入体内，还容易损伤人体的