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儿童支气管哮喘治疗依从性与药物不良反应的关系研究教学研究课题报告

一、研究背景

儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织统计，全球约有3.34亿哮喘患者，其中儿童患者占相当比例。在我国，儿童哮喘的患病率也逐年增加，给家庭和社会带来了沉重的负担。

治疗依从性是指患者遵循医嘱进行治疗的程度，对于儿童支气管哮喘的治疗效果起着关键作用。良好的治疗依从性能够有效控制哮喘症状，减少发作次数，提高患儿的生活质量。然而，实际临床中，儿童支气管哮喘患者的治疗依从性普遍较低。多项研究表明，儿童哮喘治疗依从性不足50%。这可能与患儿年龄小、缺乏自我管理能力、家长对疾病认识不足、药物使用方法复杂等因素有关。

药物不良反应是指在正常用法用量下，药物出现的与治疗目的无关的有害反应。在儿童支气管哮喘的治疗中，常用的药物如糖皮质激素、β?受体激动剂等，虽然能够有效控制哮喘症状，但也可能会引起一系列的不良反应。这些不良反应不仅会影响患儿的身体健康，还可能导致患儿和家长对治疗产生恐惧和抵触情绪，进而降低治疗依从性。因此，深入研究儿童支气管哮喘治疗依从性与药物不良反应的关系，对于提高治疗效果、改善患儿预后具有重要的现实意义。

二、研究目的

1.了解儿童支气管哮喘患者的治疗依从性现状及其影响因素。

2.分析儿童支气管哮喘治疗中常见药物不良反应的发生情况及其特点。

3.探讨儿童支气管哮喘治疗依从性与药物不良反应之间的关系。

4.根据研究结果，提出提高儿童支气管哮喘治疗依从性、减少药物不良反应的干预措施和建议。

三、研究方法

（一）研究对象

选取某医院儿科门诊及住院部确诊为支气管哮喘的患儿作为研究对象。纳入标准：符合儿童支气管哮喘诊断标准；年龄在114岁；家长或监护人能够配合完成调查。排除标准：合并其他严重疾病；有精神疾病或认知障碍；无法配合治疗和调查。

（二）研究工具

1.治疗依从性调查问卷：自行设计治疗依从性调查问卷，内容包括患儿基本信息（年龄、性别、文化程度等）、家长对哮喘疾病的认知情况、药物使用情况（是否按时服药、是否正确使用吸入装置等）、复诊情况等。采用Likert5级评分法，得分越高表示治疗依从性越好。

2.药物不良反应观察表：根据儿童支气管哮喘治疗中常用药物的不良反应特点，设计药物不良反应观察表。内容包括不良反应的类型（如胃肠道反应、口腔念珠菌感染、生长发育迟缓等）、发生时间、严重程度等。

（三）研究步骤

1.资料收集：在患儿就诊时，由经过培训的调查人员向家长或监护人发放治疗依从性调查问卷，指导其填写。同时，收集患儿的病历资料，包括诊断信息、治疗方案、用药情况等。在治疗过程中，定期对患儿进行随访，观察并记录药物不良反应的发生情况。

2.数据分析：采用统计学软件对收集到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。采用Logistic回归分析探讨治疗依从性与药物不良反应之间的关系。

四、研究结果

（一）儿童支气管哮喘患者治疗依从性现状

共调查了[X]例儿童支气管哮喘患者，治疗依从性调查问卷总分为[X]分，平均得分为[X]分，治疗依从性良好（得分≥[X]分）的患儿有[X]例，占[X]%；治疗依从性较差（得分[X]分）的患儿有[X]例，占[X]%。

不同年龄、性别、家长文化程度的患儿治疗依从性比较，差异有统计学意义（P0.05）。年龄较大、家长文化程度较高的患儿治疗依从性相对较好。

（二）儿童支气管哮喘治疗中药物不良反应发生情况

在[X]例患儿中，发生药物不良反应的患儿有[X]例，发生率为[X]%。常见的药物不良反应类型及发生率如下：

1.胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹痛等，发生率为[X]%。

2.口腔念珠菌感染：表现为口腔黏膜白色斑块、疼痛等，发生率为[X]%。

3.生长发育迟缓：长期使用糖皮质激素可能会影响患儿的生长发育，发生率为[X]%。

不同药物的不良反应发生率不同，其中吸入糖皮质激素的不良反应发生率相对较高。

（三）治疗依从性与药物不良反应的关系

将治疗依从性分为良好组和较差组，比较两组患儿药物不良反应的发生情况。结果显示，治疗依从性较差组患儿药物不良反应的发生率明显高于治疗依从性良好组，差异有统计学意义（P0.05）。

Logistic回归分析结果显示，药物不良反应是影响治疗依从性的独立危险因素（OR=[X]，95%CI：[X][X]，P0.05）。

五、讨论

（一）儿童支气管哮喘治疗依从性现状分析

本研究结果显示，儿童支气管哮喘患者的治疗依从性普遍较低，这与以往研究结果一致。年龄、家长文化程度等因素对治疗依从性有