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2025年耳鼻喉科鼻窦炎常见并发症预防与处理考核试题及答案解析

单项选择题

1.鼻窦炎引起的眶内并发症中最严重的是（）

A.眶骨膜下脓肿

B.眶蜂窝织炎

C.眶内炎性水肿

D.球后视神经炎

答案：B。分析：眶蜂窝织炎是鼻窦炎眶内并发症中最严重的一种，可引起严重的眼部和全身症状，甚至危及生命。眶骨膜下脓肿、眶内炎性水肿相对病情稍轻，球后视神经炎主要影响视力。

2.鼻窦炎并发颅内并发症的最常见途径是（）

A.血行感染

B.淋巴感染

C.直接扩散

D.经咽鼓管感染

答案：C。分析：鼻窦与颅底相邻，鼻窦炎症直接扩散是并发颅内并发症的最常见途径。血行感染、淋巴感染相对少见，经咽鼓管感染主要引起耳部并发症。

3.为预防鼻窦炎引起的眶内并发症，关键在于（）

A.及时使用抗生素

B.保持鼻腔通畅

C.积极治疗鼻窦炎

D.定期眼部检查

答案：C。分析：积极治疗鼻窦炎是预防眶内并发症的关键，只有控制鼻窦炎症，才能减少炎症向眶内蔓延的机会。及时使用抗生素、保持鼻腔通畅是治疗鼻窦炎的措施，定期眼部检查是监测手段。

4.鼻窦炎患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，应高度怀疑（）

A.眶内并发症

B.颅内并发症

C.耳部并发症

D.呼吸道并发症

答案：B。分析：剧烈头痛、恶心、呕吐是颅内压增高的表现，鼻窦炎患者出现这些症状应高度怀疑颅内并发症。眶内并发症主要表现为眼部症状，耳部并发症有耳部相关表现，呼吸道并发症以呼吸道症状为主。

5.下列哪项不是鼻窦炎引起的耳部并发症（）

A.分泌性中耳炎

B.急性化脓性中耳炎

C.慢性化脓性中耳炎

D.突发性耳聋

答案：D。分析：鼻窦炎可通过咽鼓管途径引起分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。突发性耳聋病因多与内耳血管病变、病毒感染等有关，与鼻窦炎关系不大。

6.对于鼻窦炎并发球后视神经炎的患者，治疗应首选（）

A.手术治疗鼻窦炎

B.大剂量糖皮质激素

C.抗生素治疗

D.神经营养药物

答案：B。分析：球后视神经炎是一种眼科急症，大剂量糖皮质激素可减轻炎症反应，挽救视力，是首选治疗方法。手术治疗鼻窦炎、抗生素治疗、神经营养药物可作为辅助治疗。

7.鼻窦炎引起的呼吸道并发症不包括（）

A.咽炎

B.扁桃体炎

C.喉炎

D.支气管哮喘

答案：D。分析：鼻窦炎的分泌物下流可引起咽炎、扁桃体炎、喉炎等呼吸道并发症。支气管哮喘的发病机制主要与过敏、气道高反应性等有关，虽然鼻窦炎可能诱发或加重哮喘，但它不是直接由鼻窦炎引起的呼吸道并发症。

8.预防鼻窦炎并发症的综合措施不包括（）

A.增强体质

B.避免过敏原

C.及时治疗上呼吸道感染

D.长期使用鼻用糖皮质激素

答案：D。分析：增强体质、避免过敏原、及时治疗上呼吸道感染都有助于预防鼻窦炎及其并发症。长期使用鼻用糖皮质激素可能有一定副作用，且不能作为主要的预防综合措施。

9.鼻窦炎患者出现视力下降，首先应考虑（）

A.眶内并发症

B.颅内并发症

C.耳部并发症

D.全身并发症

答案：A。分析：鼻窦炎引起的眶内并发症如眶骨膜下脓肿、眶蜂窝织炎、球后视神经炎等可影响视力，所以出现视力下降首先应考虑眶内并发症。颅内并发症主要影响神经系统，耳部并发症影响耳部，全身并发症涉及多个系统。

10.鼻窦炎并发颅内并发症时，脑脊液检查可能出现（）

A.压力降低

B.蛋白含量降低

C.白细胞增多

D.糖含量升高

答案：C。分析：鼻窦炎并发颅内并发症时，脑脊液通常会有炎症改变，表现为白细胞增多。压力一般升高，蛋白含量升高，糖含量降低。

多项选择题

1.鼻窦炎常见的眶内并发症有（）

A.眶骨膜下脓肿

B.眶蜂窝织炎

C.眶内炎性水肿

D.球后视神经炎

答案：ABCD。分析：以上选项均为鼻窦炎常见的眶内并发症，眶骨膜下脓肿、眶蜂窝织炎、眶内炎性水肿有不同程度的眼部症状，球后视神经炎主要影响视力。

2.鼻窦炎引起颅内并发症的原因包括（）

A.鼻窦解剖位置与颅底相邻

B.鼻窦炎症直接蔓延

C.血行感染

D.机体免疫力低下

答案：ABCD。分析：鼻窦与颅底相邻，炎症可直接蔓延至颅内；血行感染也是途径之一；机体免疫力低下时，更容易发生颅内并发症。

3.预防鼻窦炎并发症的措施有（）

A.积极治疗鼻窦炎

B.保持鼻腔通畅

C.增强体质

D.避免用力擤鼻

答案：ABCD。分析：积极治疗鼻窦炎可控制炎症，减少并发症发生；保持鼻腔通畅利于引流；增强体质可提高抵抗力；避免用力擤鼻可防止炎症扩散。

4.鼻窦炎引起的耳部并发症特点包括（）

A.多由咽鼓管途径感染

B.可出现耳闷、耳鸣等症状

C.可导致听力下降

D.一般不影响中耳结