毫针刺法(针灸学-第4版-(赵吉平-李瑛)包括针刺补泻-留针出针-异常情况处理预防与针刺注意事项.pptxVIP

第五章刺灸法各论第一节毫针刺法

针推教研室：某某某2024-10-25

大纲要求☆掌握（1）针刺补泻（捻转补泻、提插补泻、平补平泻）；（2）影响针刺补泻效应的因素；（3）异常情况的处理和预防（晕针、滞针、血肿、创伤性气胸的表现、处理与预防）熟悉（1）针刺补泻（呼吸补泻、迎随补泻、开阖补泻、疾徐补泻、复式补泻手法）；（2）留针与出针；（3）异常情况的处理和预防（弯针、断针、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、刺伤神经干）；（4）针刺注意事项

目录七、针刺补泻附一：灵枢．官针论刺法附二：飞经走气四法八、留针与出针九、异常情况的处理和预防十、针刺注意事项

01七、针刺补泻

针刺补泻的重要性《灵枢·九针十二原》曰：虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。《备急千金要方·用针略例》亦曰：凡用针之法，以补泻为先。针刺补泻的运用针刺补法能鼓舞正气，使低下的功能恢复正常；针刺泻法能疏泄邪气，使亢进的功能恢复正常，两者贯穿针灸全过程。针刺补泻是治病的重要环节

徐疾补泻徐疾补泻依据《灵枢》所述，以进针出针快慢分补泻；进针徐缓少捻转为补，疾速多捻转出针为泻，体现针刺节奏与力度变化。捻转补泻☆以捻转时用力的方向，捻转的角度、频率、力度、操作时间区分补泻手法。针下得气后，以拇指左转时用力重，捻转的角度小、频率慢、力度小，操作时间短者为补法；反之为泻法。提插补泻☆提插补泻据《灵枢》与《难经》所述，主要以提插手法的轻重区分补泻，以针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补；反之为泻。（一）单式补泻手法

迎随补泻迎随补泻遵循《灵枢·终始》原则，针刺方向顺应或逆对经脉循行为补泻手法；循行方向刺入为补，迎着方向刺入为泻，注重针刺方向与气血流通关系。开阖补泻开阖补泻以出针时是否按压针孔为手法；《灵枢》载，出针后迅速揉按为补，摇大针孔不即按为泻，体现针刺后穴位闭合与开放的不同作用。平补平泻☆平补平泻是进针得气后施予均匀的提插与捻转，旨在调和气血、平衡阴阳，既不偏重于补益，也不偏重于疏泄，以达调和阴阳之效。呼吸补泻呼吸补泻结合患者呼吸，进针与出针时机为补泻手法；《素问》指出，呼气时进针、吸气时出针为补法，吸气进针、呼气出针为泻法。（一）单式补泻手法

烧山火是针刺补法的综合应用，通过特定手法使阳气内聚，患者感温热。操作分浅中深三层，每层紧按慢提九数，反复数度至热感出现，最后深层留针并按压针孔，可配合呼吸补法，多用于治疗虚寒性疾病。烧山火透天凉是针刺泻法的综合应用，使阴气外散，患者感凉。操作直插深层，深中浅紧提慢按六数，反复数度至凉感出现，后提至浅层留针，出针后不按压。可配合呼吸泻法，多用于治疗实热性疾病。透天凉（二）复式补写手法

☆（三）影响针刺补泻效应的因素1.机体的功能状态2.腧穴主治作用的相对特异性3.针刺手法及针具4.针刺治神

阳气虚脱针刺回阳若机体处于阳气虚脱状态时，针刺还可以起到回阳固脱的作用，提升机体的阳气，固摄元气，防止脱证发生。针刺补泻效应的基础机体功能状态是产生针刺补泻效应的基础，在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的调整作用。虚证针刺扶正补虚当机体处于正气虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到扶正补虚的作用，帮助机体恢复正气。1.机体的功能状态

实证针刺清热泻实当机体处于邪气壅盛状态而呈实热、邪闭的实证时，针刺可以起到清热启闭、祛邪泻实的作用。举例胃肠功能亢进而痉挛疼痛时，针刺可解痉止痛，胃肠功能抑制而蠕动缓慢、腹胀纳呆时，针刺可加强胃肠蠕动，消除腹胀、增进食欲。1.机体的功能状态

2.腧穴主治作用的相对特异性关元、气海、命门、膏肓、背俞穴等，能鼓舞人体正气，促使功能旺盛，具有补益性质、强壮作用，适宜于补虚益损。补虚益损人中、委中、十二井、十宣等穴，能疏泄病邪，抑制人体功能亢进，具有泻实的性质、祛邪的作用，适宜于祛邪泻实。祛邪泻实

3.针刺手法及针具针刺补泻效应手法刺激的强度、时间、进针的方向、深度、留针时间、行针时的幅度、频率、针具的粗细等直接影响着针刺补泻的效应。针灸的治疗效果毫针的粗细与刺激量足够的刺激是激发经络腧穴功能的关键，捻转、提插的频率、幅度、角度决定了刺激量的大小，影响针灸的治疗效果。毫针的粗细不同，刺激量不同，粗毫针用的指力要重，刺激量就大；细毫针用的指力较轻，刺激量就小。

毫针刺入穴的角度、深度不同，其刺激的轻重程度也不同，直刺、深刺的刺激量要大些，平刺、浅刺的刺激量要小些。毫针刺入穴的刺激程度操作的幅度大、捻转角度大、用力大、频率快者其刺激量就大；反之，刺激量就小。行针手法的轻重影响针刺的补泻效果。操作幅度与刺激量针刺手法与刺激量

补泻手法是否准确与针刺效果补泻手法操作是否准确也会影响针刺的补泻效果，根据机体的虚实状态而采取的不同补泻手法，是获得补虚泻实的重要因