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16心血管病防治知识2025年3月第15卷第5期

◆临床研究◆

通过三维工作站后处理CTCA图像

分析冠状动脉开口最佳透视角度的研究

史词沈童童*

（滁州市第一人民医院·安徽医科大学附属滁州医院，安徽滁州239004）

【摘要】目的通过三维工作站对患者冠状动脉CT血管造影（computedtomographiccoronaryangiography,

CTCA）图像进行后处理，分析冠状动脉造影时冠状动脉开口的最佳透视角度。方法回顾性分析自2024年3-7月于

安徽医科大学附属滁州医院接受CTCA检查的210例疑似冠心病患者的临床资料，然后运用SimenssyngoXWP工作

站对重建的最佳显示时相进行图像后处理和分析，通过多曲面重建使左（或右）冠状动脉开口垂直截面与主动脉瓣环

垂直截面均处于切线位，最后，确定冠状动脉开口的最佳透视角度。绘制患者最佳角度分布的散点图并计算其总体

均数的95%可信区间。结果CTCA数据的分析结果显示，左冠状动脉开口的最佳透视角度是LAO25°（95%CI：23°

-26°），CRA18°（95%CI：17°-20°）；右冠状动脉开口的最佳透视角度是LAO74°（95%CI：71°-76°），CRA44°（95%CI：

43°-46°）。结论CTCA图像在分析冠状动脉开口的最佳透视角度方面有重要意义。

【关键词】冠心病；冠状动脉CT血管造影；冠状动脉造影

冠状动脉造影（coronaryangiography,CAG）作为附属滁州医院接受CTCA检查的210例疑似冠心病

确诊冠状动脉疾病并指导经皮冠状动脉介入治疗患者的临床资料。所有患者均对检查知情且已签

（percutaneouscoronaryintervention,PCI）的黄金标署知情同意书。后期所有图像均匿名处理，隐去患

[1]

准，已在临床实践中得到广泛应用。其诊断的精者个人信息。冠状动脉开口纳入标准：（1）冠脉开

确性与透视角度的选取紧密相关，在理想透视角度口处CTCA图像清晰。（2）冠脉开口无狭窄或闭塞。

下，冠脉结构得以清晰呈现，冠脉影像的缩短或重（3）冠脉起源正常：左冠脉独立开口于左冠状动脉

[2]

叠问题得以最大程度减少。冠脉开口病变的手术窦，右冠脉独立开口于右冠状动脉窦前部。冠状动

[3]

难度及风险较非开口病变更高。若因透视角度选脉开口排除标准：（1）冠脉开口处CTCA图像不清。

择不佳使支架定位不准确，可能会导致支架覆盖病（2）冠脉开口存在狭窄或闭塞。（3）冠脉起源异常：

变区域不完全或过度突入主动脉，引发相关并发症①左、右冠脉异常开口于对侧冠状动脉窦或无冠状

[4-6]

并增加后续手术操作的难度。冠状动脉CT血管动脉窦、升主动脉、对侧动脉、肺动脉。②多发冠状

造影（CTCA）以其快速且相对无创的特性不仅成为

动脉开口。

CAG的可行替代方案，更是冠心病患者的常见筛查