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北京2025自考[健康与医疗保障]医疗保障原理模拟题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.医疗保障制度的核心目标是（）。

A.提高医疗服务效率

B.实现全民健康覆盖

C.增加医疗资源供给

D.限制医疗费用增长

2.世界上最早建立强制性医疗保险制度的国家是（）。

A.美国

B.德国

C.英国

D.法国

3.“健康公平”原则在医疗保障体系中的主要体现是（）。

A.收入越高，报销比例越高

B.所有参保人享有同等医疗待遇

C.优先保障富裕人群的医疗需求

D.政府财政补贴越高越好

4.我国城镇职工基本医疗保险的筹资主要依靠（）。

A.个人缴费

B.企业缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

5.医疗保险基金的“收支平衡”原则意味着（）。

A.基金每年必须盈利

B.基金收入与支出应基本相等

C.基金只能依靠财政补贴

D.基金优先满足高收入人群需求

6.衡量医疗保障体系效率的重要指标是（）。

A.医疗费用增长率

B.医疗资源利用率

C.参保人满意度

D.医疗服务覆盖率

7.“按病种付费”属于哪种支付方式？（）

A.按人头付费

B.按服务项目付费

C.按人头+按病种付费

D.按服务单元付费

8.医疗保险中的“共付制”是指（）。

A.个人完全自付医疗费用

B.个人与医保基金共同分担费用

C.医保基金全部承担费用

D.政府补贴全部医疗费用

9.我国城乡居民基本医疗保险制度的主要特征是（）。

A.筹资水平高于城镇职工医保

B.缴费标准统一全国

C.报销范围与城镇职工医保一致

D.优先保障农村居民健康

10.医疗保险中的“免赔额”是指（）。

A.医保基金的最高支付限额

B.个人需要自付的最低费用

C.医保基金的最高筹资额度

D.医疗服务的最低报销比例

11.以下哪项不属于医疗保障体系的“三素”构成？（）

A.医疗服务提供方

B.医疗保险管理方

C.医疗费用支付方

D.医疗技术标准方

12.“社会医疗保险”的主要筹资来源是（）。

A.个人储蓄

B.企业利润

C.社会保险费

D.税收收入

13.医疗保障中的“逆向选择”问题主要指（）。

A.医保基金被滥用

B.高风险人群更倾向于参保

C.医疗服务效率低下

D.医保管理成本过高

14.我国“双减”政策对医疗保障体系的影响主要体现在（）。

A.医疗费用增长加速

B.医疗资源分配更均衡

C.医保基金压力加大

D.医疗服务需求减少

15.医疗保险中的“道德风险”是指（）。

A.医疗机构过度服务

B.医保基金被挪用

C.参保人过度消费医疗资源

D.医疗服务价格虚高

16.世界上最大的医疗保障体系是（）。

A.德国社会医疗保险

B.英国国家医疗服务体系

C.美国商业医疗保险

D.中国基本医疗保险

17.医疗保障体系的“可持续性”是指（）。

A.基金长期稳定运行

B.医疗费用持续下降

C.医疗服务覆盖面扩大

D.医保管理效率提高

18.我国“健康中国2030”战略对医疗保障体系的要求是（）。

A.降低医保基金支出

B.提高医疗服务质量

C.减少参保人群数量

D.削减政府财政补贴

19.医疗保险中的“封顶线”是指（）。

A.个人自付费用的最高限额

B.医保基金的最高支付限额

C.医疗服务的最高定价标准

D.医保基金的最低筹资额度

20.医疗保障体系的“公平性”原则要求（）。

A.收入高者缴费高，受益高

B.所有参保人受益一致

C.弱势群体优先保障

D.医疗资源向发达地区倾斜

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.医疗保障体系的功能包括（）。

A.分散医疗风险

B.提高医疗服务效率

C.促进健康公平

D.增加医疗资源供给

E.控制医疗费用增长

2.我国医疗保障体系的构成要素有（）。

A.医疗保险制度

B.医疗服务提供方

C.医疗费用支付方

D.医疗技术标准方

E.医疗监管机构

3.医疗保险基金的筹资方式包括（）。

A.个人缴费

B.企业缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

E.医疗服务收费

4.医疗保险支付方式的主要类型有（）。

A.按人头付费

B.按服务项目付费

C.按病种付费

D.按人头+按病种付费

E.按服务单元付费

5.医疗保障体系面临的主要挑战包括（）。

A.医疗费用过快增长

B.医疗资源分配不均

C.医保基金收支不平衡

D.医疗服务质量低下

E.参保人道德风险

6.医疗保障制度的公平性原则要求（）。

A.收入高者缴费高，受益高

B.弱势群体优先保障

C.所有参保人受益一致

D.医疗资源向发达地