第 四 章 血 液 循 环完成.pptVIP

因窦性节律的兴奋是规律下传的，当窦性兴奋落在期前收缩的有效不应期内,就不能引起心室的兴奋和收缩,而出现一次窦律“脱失”，需等待下次窦律刺激引起兴奋才产生收缩，此等待期间为代偿性间歇。第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日（二）自动节律性概念：心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。起源：心内特殊传导系统（房室结的结区除外），其自律性高低--窦房结房室交界心室内传导组织。窦房结为正常起搏点，其它组织为潜在起搏点。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日∵自律细胞4期的缓慢自动去极速率的不同，∴各部位的自律细胞的自律性高低不一：窦房结-------房室结-------浦氏纤维（90-100次/分）（40-60次/分）（25-40次/分）心肌自律性与心律的关系是：节律高者控制节律低者：∵节律高者具有抢先占领（抢先达到阈电位产生AP)和超速驱动压抑（抢先夺获压抑节律低者的“被动”节律性兴奋）的机制。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日1心脏的起搏点心脏的生物电现象①窦房结为正常起搏点,其它自律组织为潜在起搏点或异位起搏点。②以窦房结为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起搏点的心跳为异位节律（结性心律、室性心律）。③其他部位的起搏点为潜在起搏点。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日窦房结控制潜在起搏点的方式：1抢先占领（preoccuppation）当潜在起搏点4期自动去极未达阈电位时，已受到自律性高的窦房结传来的兴奋激动而产生Ap，自身的兴奋便不可能出现。2超速驱动压抑（overdrivesuppression）由于潜在起搏点长时间受窦房结的超速驱动，使自身的自律性受到压抑，所以当窦房结的驱动作用中断时，潜在起搏点需经一定时间才能从被压抑的状态中恢复过来，即先停搏一段时间，再按潜在起搏点的节律恢复搏动。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日自律性细胞和非自律细胞区别1:最大复极电位：AP3期复极化末，2:4期自动除极——是自律细胞产生自律的基础3:不同的自律细胞4期自动去极化的速度和机制不完全相同第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日根据各类心肌细胞AP的O期去极化速

率和4期有无自动去极化,将心肌分为①快反应自律细胞：0期去极速率快，4期有自动去极化。②快反应非自律细胞：0期去极速率快，4期无自动去极化③慢反应自律细胞：O期去极速率慢,4期有自动去极化。④慢反应非自律细胞：O期去极速率慢,其4期无自动去极化。分为第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日1.4期自动去极化速度a.自动去极化速快→达到阈电位的时间短→自律性高。b.自动去极化速慢→达到阈电位的时间长→自律性低。2影响自律性的因素2.最大舒张电位水平起搏电位斜率减小自律低最大舒张电位水平小→距阈电位近→自动去极化达到阈电位的时间短→自律性高。最大舒张电位水平大→距阈电位远→自动去极化达到阈电位的时间长→自律性低。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日3.阈电位水平在上述因素不变的前提下：阈电位水平下移（图中TP1）上移（图中TP2）↓↓最大舒张电位→阈电位距离近距离远↓↓自动去极化达到阈电位时间短时间长↓↓自律性高自律性低第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第四章血液循环完成第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日一、心肌细胞的跨膜电位极其形成机制第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日（一）工作细胞的跨膜电位极其形成机制1RP－90mvK+的电-化学平衡电位2AP除极相（0期）复极相（1、2、3、4期）0期：－90→+20～+30mv,1～2ms,Na+内流（INa）Na+通道⑴电压依从性,在－70mv激活(再生性Na+内流)⑵激活快,失活快,Na+内流速度快—快(Na+)通道(快反应细胞)⑶