2025年医保知识考试题库及答案——医保政策宣传与实际案例解析.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案——医保政策宣传与实际案例解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共20分）

1.以下哪项不属于基本医疗保险的保障范围？

A.符合规定的门诊医疗费用

B.符合规定的住院医疗费用

C.住院期间的生活费补贴

D.符合规定的门诊慢性病医疗费用

2.职工基本医疗保险参保人员发生医疗费用，由个人先行支付一定比例后，再由统筹基金按比例支付。这个一定比例通常被称为：

A.报销比例

B.起付线

C.封顶线

D.共付比例

3.以下哪种情况不属于医疗保险关系转移接续的情况？

A.职工变动工作单位

B.职工参保地变更

C.职工达到法定退休年龄

D.职工死亡

4.新型农村合作医疗制度简称：

A.基本医疗保险

B.补充医疗保险

C.新农合

D.商业保险

5.医保定点零售药店是指：

A.所有零售药店

B.经统筹地区社会保险行政部门资格审查，并签订协议，为参保人员提供医保相关服务的零售药店

C.只能销售处方药的药店

D.只能销售非处方药的药店

6.以下哪项不属于医保定点医疗机构应履行的义务？

A.遵守医保政策规定

B.向参保人员提供医保服务

C.自行制定医保目录

D.定期向医保部门报告相关信息

7.医保政策宣传的主要目的是：

A.提高医保基金使用效率

B.提高参保人员的医保待遇

C.提高公众对医保政策的认知度和理解度

D.增加医保管理部门的工作量

8.医保政策宣传应遵循的原则不包括：

A.坚持以人民为中心

B.坚持实事求是

C.坚持夸大宣传

D.坚持公开透明

9.以下哪种方式不属于医保政策宣传的常见方式？

A.线上宣传

B.线下宣传

C.人人宣传

D.媒体宣传

10.医保政策宣传效果评估的主要指标不包括：

A.宣传覆盖面

B.宣传知晓率

C.宣传满意度

D.医保基金增长额

11.医保政策宣传内容应：

A.简单易懂

B.专业晦涩

C.繁琐复杂

D.闭门造车

12.医保政策宣传材料应：

A.严肃庄重

B.趣味性差

C.图文并茂

D.内容空泛

13.医保政策宣传的受众主要包括：

A.医保管理部门工作人员

B.医保定点医药机构人员

C.参保人员及社会公众

D.政府领导干部

14.医保政策宣传应注重：

A.形式创新

B.内容创新

C.资金投入

D.人员配置

15.医保政策宣传工作中，应充分发挥的作用不包括：

A.政府部门

B.医保定点医药机构

C.媒体

D.个人

二、填空题（每空1分，共10分）

1.基本医疗保险制度通常具有______、强制性、互助性等特点。

2.医保政策宣传应坚持______、客观公正的原则。

3.医保定点医疗机构应与参保人员签订______，明确双方的权利和义务。

4.医保政策宣传应注重______，提高宣传效果。

5.医保基金主要用于支付参保人员的______和______。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述基本医疗保险制度的功能。

2.简述医保政策宣传的重要性。

3.简述医保定点医疗机构应履行的职责。

4.简述医保政策宣传的基本方法。

四、案例分析题（每题10分，共20分）

1.某地医保部门在宣传医保政策时，采用了多种宣传方式，包括举办医保政策讲座、制作宣传手册、开通医保政策咨询热线等。请分析该地医保部门采用了哪些医保政策宣传方式，并说明这些方式的特点。

2.小张因病住院治疗，产生了医疗费用。他发现自己在一家医保定点医院就医，但部分药品不能报销。请分析小张可能遇到了哪些问题，并提出相应的解决方法。

五、论述题（10分）

结合实际，论述如何提高医保政策宣传效果。

试卷答案

一、选择题

1.C

2.D

3.C

4.C

5.B

6.C

7.C

8.C

9.C

10.D

11.A

12.A

13.C

14.A

15.D

二、填空题

1.共享性

2.科学性

3.服务协议

4.针对性

5.住院医疗费用门诊医