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消化内科胃溃疡合并出血治疗方案
演讲人：日期:
目录
CATALOGUE
01临床评估与诊断
02初始药物止血治疗
03内镜干预治疗
04并发症防治管理
05后续药物治疗方案
06康复与随访策略
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PART1
临床评估与诊断
病史采集与症状体征分析
典型症状识别
重点询问患者上腹痛、呕血、黑便等典型症状，需明确疼痛性质（如灼
烧感、钝痛）、发作频率及与进食的关联性。
既往病史追溯
详细记录患者是否有长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素史，或合并幽
门螺杆菌感染、肝硬化等基础疾病。
体征检查要点
观察患者有无面色苍白、心率增快、血压下降等失血表现，腹部触诊需
评估压痛、肌紧张及反跳痛等腹膜刺激征。
实验室检查与内镜诊断标准
血液学检测内镜检查规范辅助影像学检查
包括血红蛋白、红细胞压积动胃镜检查为金标准，需明确溃对疑似穿孔或深部溃疡患者，可
态监测以评估出血量，凝血功疡部位（如胃窦、胃角）、大结合腹部CT增强扫描评估溃疡
能检测（如PT、APTT）排除小、基底有无裸露血管或血痂，穿透深度及周围组织受累情况。
凝血障碍。并采用Forrest分级描述活动性
出血征象。
严重程度分级与风险评估
Rockall评分系统应用
综合年龄、休克状态、合并症等因素量化再出血及死亡风险，指导治疗强度选择（如低危患者
可门诊随访，高危需ICU监护）。
Blatchford评分早期干预价值
通过尿素氮、血红蛋白等指标预判内镜治疗必要性，尤其适用于无法立即行内镜检查的病例。
动态监测指标
持续监测乳酸、血乳酸清除率及中心静脉压，评估组织灌注是否改善，及时调整液体复苏策略。
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PART2
初始药物止血治疗
质子泵抑制剂静脉给药方案
010203
高剂量持续输注分次给药方案个体化剂量调整
采用80mg静脉推注后，以8mg/h持40mg静脉注射每12小时一次，维持根据患者肝功能、年龄及合并用药情
续输注72小时，显著抑制胃酸分泌，胃内pH＞6，减少胃蛋白酶活性，降况调整剂量，避免药物蓄积导致的代
促进溃疡面止血和愈合。低再出血风险。谢异常。
止血药物合理应用原则
全身性止血药物
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