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肩周炎保守治疗方
案
演讲人：日期:
目录CATALOGUE
01概述
02评估方法
03物理治疗干预
04药物治疗策略
05自我管理措施
06预后与随访
PART01
概述
定义与流行病学
疾病定义
肩周炎（冻结肩）是以肩关节囊及周围软组织粘连、僵硬为特征的慢性炎症性疾病，表现为主动
和被动活动范围均受限。病理变化包括滑膜增生、纤维化和关节囊挛缩。
流行病学特征
好发于40-70岁人群，女性发病率高于男性（约70%），糖尿病患者患病风险增加5倍。约
20%-30%的患者对侧肩关节可能继发受累。
危险因素
长期肩部制动、甲状腺功能异常、心血管疾病及自身免疫性疾病均为常见诱因，需结合病史综合
评估。
临床表现特征
疼痛特点
初期表现为夜间静息痛和活动痛，呈持续性钝痛，可放射至三角肌止点
或上臂外侧，随病程进展逐渐减轻但僵硬加重。
活动受限
特征性表现为“外旋-外展-内旋”三维活动度同步下降，严重者出现“冻
结肩”体征，如梳头、系背扣等动作困难。
病程分期
分为疼痛期（持续2-9个月）、僵硬期（4-12个月）和恢复期（5-26
个月），部分患者残留永久性功能损失。
诊断标准依据
影像学支持
X线排除骨性病变后，MRI可见喙肱
韧带增厚（＞4mm）和关节囊下隐
窝消失，超声可动态评估滑膜血流信
号。
临床检查鉴别诊断
需满足Neer征、Hawkins试验阳性，需与肩袖损伤（坠落试验阳性）、颈
且被动外旋角度较健侧减少≥50%。椎病（Spurling试验阳性）及钙化
关节造影显示关节囊容积缩小至5-性肌腱炎（X线可见钙化灶）进行鉴
10ml（正常15-30ml）具有确诊别。
价值。
PART02
评估方法
体格检查要点
主动与被动活动度对比
通过测量肩关节前屈、外展、内旋和外旋的主动与被动活动范围
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