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康复医学科截肢患者康复训练计划
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
术前准备
01
评估与诊断
03
术后早期康复
04
物理治疗训练
05
心理与社会支持
06
长期管理与随访
评估与诊断
01
截肢类型分类
上肢截肢
多平面联合截肢
下肢截肢
包括手指、手掌、前臂及上臂等不同平面截肢，需根据残肢长度和关节保留情况制定个性化康复方案。
涵盖足部、踝关节、小腿及大腿截肢，需重点评估承重能力、步态平衡及假肢适配性。
涉及上下肢同时截肢或双侧截肢，需综合考量功能代偿策略与生活自理能力重建。
患者整体状况评估
社会支持系统分析
了解家庭照护能力、经济条件及社区资源，为制定长期康复计划提供依据。
心理状态筛查
评估患者焦虑、抑郁等情绪反应，必要时引入心理干预以提升康复依从性。
生理机能检查
包括心肺功能、肌力、关节活动度、皮肤完整性及残肢血液循环状态，确保患者耐受康复训练强度。
康复潜力分析
残肢条件评估
观察残端愈合情况、瘢痕粘连程度及神经痛发生率，判断假肢佩戴的可行性。
功能代偿能力
通过平衡测试、协调性训练及核心肌群力量测评，预测患者未来行动能力恢复水平。
并发症风险预测
针对糖尿病、血管病变等基础疾病，制定预防感染、血栓及关节挛缩的干预措施。
术前准备
02
心理支持介入
个体化心理评估与干预
康复目标设定与期望管理
家庭与社会支持系统构建
由专业心理医生或心理咨询师对患者进行心理状态评估，针对焦虑、抑郁等情绪问题制定干预方案，帮助患者建立积极心态。
指导家属参与心理支持过程，通过家庭会议、支持小组等形式，增强患者的社会归属感和康复信心。
与患者共同制定阶段性康复目标，避免因期望过高或过低影响康复积极性，强调循序渐进的重要性。
通过普拉提、静态平衡练习等方式强化躯干稳定性，为术后假肢使用打下基础，降低跌倒风险。
核心肌群与平衡训练
针对上肢截肢患者进行对侧肢体灵活性训练，下肢截肢患者则加强上肢支撑力训练，提高生活自理能力。
健侧肢体代偿功能强化
结合有氧运动（如床上脚踏车）和深呼吸练习，改善患者术前心肺储备，缩短术后恢复周期。
呼吸与心肺功能优化
身体适应性训练
假肢选择规划
02
材料与接口技术评估
对比硅胶套、凝胶衬垫等接受腔材料的舒适性，结合残端血运和皮肤敏感性测试结果选择最佳方案。
经济与保险政策指导
提供不同假肢的性价比分析，协助患者了解医保报销政策及社会救助资源，减轻经济负担。
01
功能性需求分析与适配
根据患者职业、生活习惯及残肢条件，评估肌电假肢、机械假肢或智能假肢的适用性，明确承重与活动需求。
术后早期康复
03
伤口护理管理
严格执行无菌操作流程，定期更换伤口敷料，观察切口愈合情况，避免感染风险。根据渗出液量选择合适敷料类型（如藻酸盐敷料或泡沫敷料），确保伤口湿润环境促进愈合。
无菌操作与敷料更换
早期使用硅酮凝胶或压力疗法干预瘢痕增生，指导患者进行轻柔的瘢痕按摩以改善组织柔韧性，避免关节挛缩。
瘢痕预防与处理
通过弹性绷带或压力袜规范包扎残肢，促进水肿消退并塑造适宜假肢接受的圆锥形残端形态，为后续假肢装配奠定基础。
肢体残端塑形
疼痛控制策略
多模式镇痛方案
联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及神经阻滞技术控制术后急性疼痛，同时评估幻肢痛风险，早期介入加巴喷丁等药物预防神经病理性疼痛。
心理干预支持
通过认知行为疗法帮助患者正确认识疼痛机制，减少焦虑情绪对疼痛感知的放大效应，建立积极的疼痛应对策略。
物理因子治疗
采用经皮神经电刺激（TENS）、冷热交替疗法等非药物手段缓解局部疼痛，结合放松训练降低患者疼痛敏感度。
床上体位转移训练
在无痛范围内进行髋/膝关节被动-主动活动训练，避免关节僵硬，逐步增加抗阻训练以增强残肢肌力。
残肢关节活动度维持
平衡与适应性训练
借助平行杠或助行器进行坐-站平衡练习，训练患者适应重心变化，为后期假肢使用建立基础运动模式。
指导患者利用健侧肢体完成翻身、坐起等动作，强化核心肌群控制能力，预防长期卧床导致的肌肉萎缩和深静脉血栓。
初步功能活动
物理治疗训练
04
残肢肌肉强化
等长收缩训练
在无关节活动的情况下进行静态肌肉收缩，适用于术后早期康复阶段，可有效维持肌张力并减轻疼痛。
功能性电刺激
利用低频电流刺激残肢肌肉群，促进神经肌肉控制能力恢复，同时改善局部血液循环。
渐进性抗阻训练
通过弹力带、器械或自重训练逐步增强残肢肌肉力量，重点针对核心肌群及邻近关节稳定性，防止肌肉萎缩和关节挛缩。
03
02
01
假肢佩戴适应性训练
针对上肢截肢患者进行抓握、提举等精细动作练习，下肢截肢患者则侧重重心转移和假肢承重适应性训练。
假肢操控技巧训练
从短时间佩戴逐步过渡到全天使用，配合压力袜或硅胶套减少皮肤摩擦，避免压疮和溃疡形成。
假肢穿戴适应性练习
在康复中心模
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