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肋骨骨折护理查房

2024-01-25

患者基本情况与病史介绍

肋骨骨折诊断与评估

护理措施与方案制定

药物治疗与观察记录

心理干预与支持体系建设

营养支持与饮食调整建议

功能锻炼与康复训练指导

contents

目

录

01

患者基本情况与病史介绍

03

职业

建筑工人

01

年龄

45岁

02

性别

男

发病原因

患者从3米高的脚手架上跌落，右侧胸部着地。

发病时间

事故发生于3天前。

既往病史

患者5年前因胃溃疡行胃大部切除术，术后恢复良好，无其他重大疾病史。

过敏史

患者对青霉素类药物过敏。

患者父亲患有高血压，母亲患有糖尿病，均长期服药控制病情。

家族史

根据家族史，患者存在高血压和糖尿病的遗传风险。

遗传倾向

02

肋骨骨折诊断与评估

是肋骨骨折的首选影像学检查方法，可明确骨折部位、数量及移位情况。

对于X线检查难以诊断的肋骨骨折，CT检查可提供更准确的诊断信息，尤其是三维重建技术可清晰显示骨折线及移位情况。

CT检查

X线检查

根据患者的临床表现、体征及影像学检查结果，综合判断可确诊肋骨骨折。

诊断依据

根据骨折部位和数量可分为单根肋骨骨折和多根肋骨骨折；根据骨折线方向和形状可分为横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折等。

分型

肋骨骨折可能导致肺部挫伤、血气胸等并发症，需密切观察患者呼吸、血氧饱和度等指标变化。

肺部并发症

感染风险

其他并发症

开放性肋骨骨折存在较高的感染风险，需及时清创并应用抗生素预防感染。

多发性肋骨骨折可能导致连枷胸、呼吸窘迫综合征等严重并发症，需密切监测并及时处理。

03

02

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护理措施与方案制定

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。

评估疼痛

根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。

药物治疗

采用物理疗法如冷敷、热敷、按摩等，以及心理疗法如放松训练、音乐疗法等，帮助患者减轻疼痛。

非药物治疗

定期更换体位、拍背等，促进痰液排出，预防肺部感染。

预防肺部感染

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

预防血栓形成

保持皮肤清洁干燥，定期更换体位和床垫，预防压疮的发生。

预防压疮

制定护理计划

根据评估结果，制定个性化的护理计划，明确护理目标和措施。

评估患者需求

全面了解患者的病情、心理状况、生活习惯等，评估患者的护理需求。

调整护理方案

根据患者病情变化和反馈，及时调整护理方案，确保护理措施的有效性。

04

药物治疗与观察记录

通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，具有抗炎、镇痛作用，如布洛芬、吲哚美辛等。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

补充钙元素，促进骨折愈合，如碳酸钙、葡萄糖酸钙等。

钙剂

促进钙吸收和骨骼生长，如维生素D3等。

维生素D

预防血栓形成，如低分子肝素等。

抗凝药物

口服、注射等。

给药途径

根据患者病情、年龄、体重等因素调整剂量，确保药物安全有效。

剂量调整原则

告知患者药物的作用、用法、用量及注意事项。

强调遵医嘱按时服药的重要性，避免自行增减剂量或停药。

指导患者观察用药后的反应，如有不适及时就诊。

05

心理干预与支持体系建设

1

2

3

采用专业的心理评估工具，对患者进行定期的心理状态评估，以及时发现患者可能存在的心理问题。

定期进行心理评估

根据患者的具体情况，制定个性化的心理干预计划，包括认知行为疗法、放松训练、情绪调节等。

制定个性化心理干预计划

由专业的心理医生或心理咨询师实施心理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的心理适应能力。

实施心理干预

向患者和家属推荐专业的心理辅导机构，提供心理咨询、心理治疗等服务。

专业心理辅导机构

为患者和家属提供心理健康教育资料，帮助他们了解心理健康知识，提高自我调适能力。

心理健康教育资料

推荐在线心理辅导平台，方便患者和家属随时随地进行心理咨询和辅导。

在线心理辅导平台

尊重与理解

医护人员应积极与患者沟通，及时了解患者的病情变化和心理状态，给予积极的反馈和支持。

积极沟通与反馈

关注患者情绪变化

医护人员应密切关注患者的情绪变化，及时发现并处理患者可能出现的心理问题，确保患者得到全面的身心护理。

医护人员应尊重患者的感受和意见，充分理解患者的心理需求，与患者建立良好的信任关系。

06

营养支持与饮食调整建议

评估患者营养状况

通过身体质量指数（BMI）、皮褶厚度、上臂肌围等指标，综合评估患者的营养状况。

设定营养支持目标

根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，设定合理的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素摄入目标。

建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类等，同时搭配适量的蔬菜和水果，确保膳食均衡。

均衡膳食

肋骨骨折患者需要更多的蛋白质来支持伤口愈合和骨骼修复，可适量增加瘦肉、鱼虾、奶制品等优